第460章 血与火铸就的王座

　　【04点00分】

　　那种感觉又回来了。

　　失控。

　　不久之前，都被勇者大人给按压到心底最深处后，蛰伏起来，此刻又再一次沿着脊椎从下往上爬。

　　茫然。

　　再次面对这种无能为力的场面，白石红叶就感觉自己像是被扔进了一个黑色的房间。

　　找不到出口在哪里。

　　不知道该往何处去。

　　白石红叶转头过去，看向监护仪。

　　收缩压47。

　　心率高达156。

　　体温降低到了33.5摄氏度，最新的血气pH值是7.08。

　　死神的诅咒完整聚齐。

　　低温、酸中毒、凝血功能障碍。

　　她明明已经做了能做的一切。

　　气道通畅，呼吸机参数正常，中心静脉通路与两条外周静脉都在使用。

　　升压药快要接近极限。

　　可是，可是……血压还在往下掉。

　　就像在海边时。

　　她满满地抓起一把沙子，很用力，想要将它们都留在手心。

　　可是徒劳无功……

　　等最终松开手时，就连勉强抓住的那几粒，也都从指缝里流了下去。

　　白石红叶摸向输液泵。

　　“怎么办……”

　　她把声音压得很低，带着自己都未察觉的颤抖。

　　不行。

　　不能这样。

　　不可以。

　　大魔法师，不可以在这种时候慌乱。

　　只要有勇者大人在，一定可以把人给救回来的。

　　等下，等看到明天的太阳升起时，自己就又可以被他摸着头，被他夸“真不愧是大魔法师大人啊”了！

　　白石红叶咬住舌尖，强行将脑海里那些纷乱的念头压住。

　　“不会有事的……”

　　“大静脉通路继续全速。”

　　“先把生理盐水推进去，再开两袋，压力袋打满，至少再补2000毫升。”

　　“只要把循环容量撑起来，血压就能……”

　　她喃喃自语着，说得又快又急。

　　“让一下。”

　　她打算自己亲手去拿生理盐水。

　　但此时她的脚步仍显得慌乱，甚至差点撞翻旁边的输液架。

　　“停下来！”

　　然而，突然间，一道惊雷在手术室里炸响。

　　所有人都回过头去。

　　是桐生和介。

　　“晶体液都停掉！”

　　他极为罕见地连续厉喝两声。

　　白石红叶抬起头，眼里还残留着茫然。

　　她不明白。

　　大量失血导致休克，最优先的不就是快速补充血容量，维持循环稳定吗？

　　麻醉专著上就是这么说的。

　　前辈们也是这么教的。

　　难道……

　　难道勇者大人，也要跟不久前的斋藤医生那样，宣布转心肺复苏了吗？

　　桐生和介没时间解释。

　　转过身，看向身旁的巡回护士。

　　“通知输血部。”

　　“红细胞、血浆、血小板，按照有效容量1：1：1准备！”

　　“首组立刻发送。”

　　“后续持续配送，红细胞禁止单独送来！”

　　他的语速极快。

　　巡回护士毕竟跟器械护士不同，没有被桐生和介仔细调教过，一时间怀疑自己听错了。

　　按1：1：1的比例？

　　她在手术室干了11年，从未听过这种大量输血方式。

　　“重复指令！”

　　桐生和介再次大声催促。

　　巡回护士如梦初醒，一把抓起墙边电话。

　　“输血部吗？”

　　“是，这里是第7手术室，患者正在发生创伤性凝血障碍，要求启动紧急大量输血！”

　　“……”

　　她的语速同样很快。

　　电话另一端的值班技师也沉默了两秒。

　　“请再确认一次，是血浆和血小板，跟红细胞要等比例？”

　　这不怪他迟疑。

　　按照流程，要先有凝血功能报告，再向输血部提交紧急申请，还得由部长签字……

　　巡回护士看向桐生和介，得到点头肯定后。

　　“确认！”

　　“这是执刀医桐生和介的指令。”

　　“立即紧急释放！”

　　她咬着牙说道。

　　瞬时间，这道指令从第7手术室沿着电话线传进输血部。

　　所有人都被惊得抬起了头。

　　他们从未见过有谁敢直接调动如此规模的血制品。

　　紧接着，巡回护士跟那位技师就听到了听筒里忽然响起两声短促的电子音。

　　两边的人同时停了一下。

　　随即，一个低沉的声音突兀地插了进来。

　　“我是小岛院长。”

　　“第7手术室要求的血制品，都送过去，有多少给多少。”

　　“另外，再向县血液中心调集。”

　　这位小岛院长自然没有什么超能力。

　　他是在第7手术室上方的见学室，按下了电话上的“强插”键，强行加入了通话。

　　巡回护士抬头看去。

　　她耳边的听筒，输血部那边还没有挂断电话，就听到有人在呼喊解冻血浆，又让人清点血小板库存。

　　【04点02分】

　　白石红叶的手还放在那两袋生理盐水上。

　　红细胞负责携带氧气。

　　血浆补充凝血因子。

　　血小板负责形成最初的止血栓。

　　这些她都知道。

　　问题在于，为什么要从现在开始等比例输注？

　　“白石红叶！”

　　桐生和介的的语气近乎呵斥。

　　“是！”

　　她本能地直起身体。

　　“我作为勇者大人都还没有放弃，你作为大魔法师，难道就要认输了吗！”

　　桐生和介面目狰狞。

　　他需要麻醉医。

　　他需要这位中二病少女，替他管控接下来的循环和血压。

　　白石红叶怔了一怔。

　　桐生和介连续完成了数台损伤控制手术，眼底已经爬满血丝。

　　他如今的这个模样……

　　果然啊。

　　是真的勇者大人啊。

　　如同在漫画的终局之战里，面对魔王，大喊着“羁绊”、“不要小瞧我了啊！”之类的话。

　　如此便高举着剑，一往无前，视死如归。

　　“我……”

　　她低着头，看着自己的双手。

　　那间漆黑房间里的墙壁并未消失。

　　可桐生和介的声音已经穿透黑暗，像一根绳索落到了她面前。

　　抓住。

　　只要抓住，就能重新爬回去。

　　地狱而已！

　　勇者大人会带她杀出去的！

　　他们会看见天光！

　　白石红叶深深吸了一口气，仰着脸，直视着桐生和介的双眼。

　　“开什么玩笑啊！”

　　“竟敢小看大魔法师大人啊！”

　　“我白石红叶，可不只是个推药的啊！”

　　她竭尽全力地将喊了出来。

　　白石红叶眼底的火焰，浓烈得可以将这个世界燃烧殆尽。

　　桐生和介看了她一眼。

　　够了。

　　这就够了。

　　熟悉的白石红叶回来了。

　　血压、呼吸、体温、输血与药物，这些接下来足以将普通麻醉医压垮的事情，可以交给她。

　　那他就只要做好自己的事就够了。

　　【04点04分】

　　清洁员正拎着拖把，从污物出口那一侧往中央无菌区走。

　　地砖上还留着前台手术冲洗后留下的淡红色水迹。

　　“不用擦地了。”

　　“诶？”

　　两名清洁人员正拿着吸水拖布，闻言齐齐停住。

　　其余人也都是一愣。

　　地上积着一层稀薄血水，鞋底踩过去时发黏，继续放任下去，术中人员很容易滑倒。

　　桐生和介自然看得到。

　　“把医用吸水垫拿来，直接铺满中央区域。”

　　“重叠两层，空隙也堵住。”

　　“把医用吸水垫全拿出来，从准备区一直铺到主台！”

　　“等待区的移动手术床直接推过来。”

　　“不用转床。”

　　“术前器械清点取消。”

　　“基础开腹包、外固定包，还有能找到的大块纱布垫，全部拆开，直接放备用台。”

　　“……”

　　他沉声吩咐着。

　　时间上每多耽误一分钟，患者的体温就会再降一点，凝血因子也会再少一点。

　　等不下去了。

　　“快！”

　　桐生和介再次催促。

　　“是！”

　　巡回护士抱起整包吸水垫，撕开外层包装，大片大片地铺向地面。

　　移动床距离中央操作区域只有几米。

　　负责转运的两名护士立即拆开刹车，跟白石红叶一起，将其沿着墙边推了过来。

　　器械护士的手停在半空中。

　　清点，几乎成了她的条件反射了。

　　哪怕是只有一把血管钳，一根针，一块纱布，也都要在切皮前确认数量。

　　关闭切口前，再数一次。

　　结束以后，要数第三次。

　　遗漏任何一样，患者就得被重新送去拍片，整台手术的所有人都要接受调查。

　　“桐生医生……”

　　田所和子下意识想提醒。

　　“我会记着。”

　　桐生和介只留下这一句话。

　　“是！”

　　田所和子咬着牙，决定不再思考，将身体的控制权完全交给桐生和介。

　　第二包。

　　第三包。

　　大块纱布垫整包拆开。

　　斯氏针、连接杆、万向节和手摇钻也堆了上去。

　　器械摆放毫无美感，甚至谈不上整齐。

　　只求伸手就能拿到。

　　桐生和介的命令还未结束。

　　“标准铺巾放弃。”

　　“水溶性聚维酮碘整瓶拿来，从胸腹一直刷到双侧大腿。”

　　“……”

　　“只用两张最大号无菌洞巾覆盖。”

　　他的语速极快，但有条不紊。

　　标准铺巾要四层，要固定，要留出安全边界，一套做下来快也得7分钟了。

　　听起来没多久。

　　但对眼下这个人来说，就是生与死的界限。

　　作为二助的那名小资历专修医，听得头皮发麻。

　　整瓶泼？

　　往日里的消毒需要从切口中心向外，范围、遍数、接触时间全有标准。

　　如今……

　　这场手术，完全脱离他的正常认知。

　　“快！”

　　桐生和介又催了一声。

　　“是！”

　　棕褐色的液体顺着腹壁淌开，从肋弓漫过肚脐，再流到腹股沟，把手术床边缘的吸水垫染成一片深色。

　　纱布球在皮肤上粗暴地推开。

　　一圈，两圈。

　　接着，两张巨大的无菌洞巾抖开。

　　朝着手术台直接罩了下去。

　　【04点07分】

　　气密门刚刚滑开，两名输血部技师便推着金属转运车跑了进来。

　　三个保温箱叠在车上。

　　红细胞、解冻血浆、血小板。

　　每个箱子外面都贴着鲜红色的紧急释放标签。

　　他原本还想按照输血部规定，将血袋编号、血型和数量逐项交接。

　　抬起头后，技师看到了术野。

　　两张巨大洞巾已经罩在患者身上。

　　移动手术床停在无影灯下，周围铺满吸水垫，备用台上堆着拆开的器械包和纱布垫。

　　这里看起来像手术室。

　　又感觉像是电视里的战地医院。

　　“放这里。”

　　白石红叶指向麻醉机旁的空位。

　　她毕竟是从赤门里走出来的天才少女麻醉医，很快就想明白了桐生和介为什么会这么要求。

　　生理盐水被大量灌入血管，是能够暂时增加循环容量。

　　可这是有代价的。

　　血小板和凝血因子会被更进一步稀释。

　　红细胞是能够运送氧气。

　　这有着同样的代价。

　　继续输入。

　　血液会越来越稀。

　　这两者，会将致死三联征之凝血障碍，彻底推入深渊。

　　白石红叶不再去看那两袋生理盐水。

　　她没有时间是用来后怕的。

　　“红细胞接输血加温器，血浆走中心静脉第二腔。”

　　“暖风机全部打开！”

　　“保温毯拿过来，胸肩、双上肢都盖住，别遮挡术野。”

　　“输液管路全部经过加温装置。”

　　“……”

　　冷静了下来的白石红叶，恢复极其专业的模样。

　　致死三联征之低温。

　　这些血制品全部快速输入，患者的核心体温会进一步下降，凝血酶活性都会跟着恶化。

　　因此要保暖加温。

　　白石红叶还没有停下来。

　　“再准备氯化钙。”

　　“中心静脉通路单独留一腔，等下一次血气结果。”

　　“……”

　　她那不带语气的指令连续落下。

　　致死三联征之酸中毒。

　　大量血浆和红细胞内含有的枸橼酸盐，在进入体内后会结合游离钙。

　　低钙会让心肌收缩力下降、凝血过程再次遭到打击。

　　所以要补钙。

　　桐生和介看了一眼白石红叶，看着她短短几十秒内便将如此规模的输血安排清楚。

　　嘴唇动了一下。

　　又把原本想说的流程咽了回去。

　　这个中二病少女。

　　现在，她已经重新坐回了自己的王座。

　　而白石红叶恰好也在看他。

　　她最多也就是只能保证这一场战斗还可以继续下去。

　　而最终的胜利……

　　而最终将魔王的头颅斩落……

　　勇者大人，该你了。