第459章 三连
东京医途 · 睡醒了会饿 · 4,484 字
【03点30分】
第7手术室在清台完成的同时，地面上多了两道胶带。
黄黑相间。
一道从污物出口拉到墙角，另一道折向器械台外侧，把整间屋子给生硬地分割成了3个区域。
北泽真一还是觉得有点荒谬。
他在这家医院做了十几年整形外科。
见过设备检修时临时换房间，见过器械包在开台前一分钟才送到，也见过教授围在台边争得面红耳赤。
到了今日，他觉得自己还是见识少了。
这算什么？
但他也只是咽了口唾沫，什么都没敢问。
【03点31分】
改造后的手术室迎来了第1位危重症患者。
47岁男性，从中央天桥的被人群推下去，在跌落过程中，遭受多重撞击和持续挤压。
右肱骨近端粉碎性骨折，骨折端刺入腋窝，腋动脉随之断裂。
经过救命救急中心里的临时牵引复位，出血速度已经降下来一些，右手仍旧发凉，桡动脉搏动消失。
情况严重。
术式明确。
找到断裂血管缝合之后，再把骨折端固定到不会继续撕扯血管的位置。
床头旁边。
白石红叶一边盯着监护仪，一边推入药物。
“硫喷妥钠，100毫克。”
“……”
“氯化钙5毫升。”
“升压药每分钟6微克，维持原量。”
“……”
她念得很快，声音很低。
旁边临时抓来协助的一般外科医生听见了，愣了一下。
麻醉医推药的时候，通常不会把药名念出来。
药、剂量、时间，都写在了麻醉记录单上，念不念都一样。
白石红叶平时也确实不这样。
在《第七阶大魔法师临床咏唱录》中的笔记，都成了她身体的本能反应。
但等下毕竟要掌管3台麻醉，还是让她有些紧张起来。
不想再面对死亡。
不想再感受失控。
【03点34分】
导管被一次成功送进声门。
接呼吸机。
呼气末二氧化碳的波形跳出，方方正正，连一个缺角都没有。
“可以了。”
白石红叶抬起头。
桐生和介伸出双手，田所和子把手术衣抖开，从背后替他系紧。
“手术开始。”
“碘伏。”
“铺巾。”
“……”
一连串的指令。
【03点43分】
“刀。”
桐生和介望着术野，伸出手。
刀锋沿腋窝原有伤口向近端延长6厘米，皮下积血随即涌出。
北泽真一把吸引器贴过去。
深红色血水迅速退下，显露出撕裂的胸大肌边缘。
桐生和介眼神专注，头也不抬。
“往外拉一点，别压着。”
“是。”
北泽真一换了把宽拉钩，顺着肌纤维的方向把胸大肌牵开。
桐生和介将手指探了进去。
指腹沿着喙突下方的骨面滑过，停在一处被血肿撑起来的软组织下面。
“血管钳。”
“是。”
田所和子拍上去。
钳尖跟着那根手指进去，闭合。
术野里那股缓慢上涌的血，顿时就如同被人从底下拧上了阀门。
北泽真一低头看了一眼。
他还没来得及在心里数完常规步骤，出血就已经被控制住了。
腋动脉断端埋在血肿深处。
周围是撕裂的肌肉和碎骨。
正常的做法是先扩大暴露，再把周围一点点清理干净，最后才敢下钳。
而桐生君，就只是把手伸进去，然后就摸到了。
北泽真一已经懒得再去惊讶了。
要是今日之前。
尚存了一丝上进心的他，还会想想桐生君究竟是怎么在一片血肉里找到血管的。
而经过今晚这一连串事情之后。
他知道自己要是继续追究原理，大概会先怀疑起人生。
【03点45分】
近端断口夹住后，桐生和介又顺着血管走向向远端摸了过去。
第二把血管钳闭合。
术野彻底干净下来。
北泽真一松开吸引器开关，低头看清断裂部位，心口微微一紧。
血管损伤的范围比影像上严重。
从近端到远端，足有1厘米长的血管壁被骨折端来回刮过，外膜起毛，内膜卷曲，边缘呈暗紫色。
直接拉拢吻合，张力太大。
正式修复需要切除坏死段，再从大腿取一段大隐静脉进行桥接。
动作快，至少也要40分钟。
因此，他本以为桐生和介大概可能会像上台手术那样的做法。
“要准备细硅胶管吗？”
“不了，没必要。”
然而桐生和介却直接否认，他伸出手来。
“5.0缝线。”
“是。”
田所和子立刻把线递过去。
北泽真一顿时瞪眼。
这是？
要直接端端吻合？
腋动脉周围仍满是血肿，血管外膜也没有被修整得干干净净。
在这种术野里做吻合，针距稍有偏差，血管壁就可能被撕裂。
北泽真一的疑问还没落下。
桐生和介的第一针就已经穿过两侧血管壁。
线结收紧。
第二针落在对侧。
第三针。
第四针。
桐生和介沿血管周径连续调整进针角度。
每一针都贴着外膜边缘穿过，针尖进入管腔的深度，几乎没有差别。
这都是他汗水和努力啊。
跟“显微镜下血管吻合术·高级”这位大人的神力，可没有半点关系啊！
毕竟，桐生和介现在只戴着手术放大镜。
血管吻合口被一点点收拢。
白石红叶紧紧地看着监护仪上的波形与数字，同步调整输血管路和药泵。
“红细胞再给1个单位，加温后立即接入。”
“氯化钙2毫升，缓慢推注。”
“……”
她依旧低声念着。
仿佛正在完成一段容不得半个音节出错的咏唱。
不过，每确认一项指标，她心里那股四处冲撞的慌乱便被按回去一分。
无影灯下。
勇者大人还在台前。
那双沾满鲜血的手从未迟疑。
器械传递、吸引和填塞也在他的指令中不断向前推进。
会结束的。
等漫长黑夜过去，所有人都会活着见到天光。
【03点47分】
白石红叶确认气管导管固定，又检查了一遍输血管路。
“桐生医生。”
“嗯？”
“今川医生那边，要做麻醉诱导了。”
她抬手指了指隔壁。
第8手术室不久前打过电话来了。
“好。”
桐生和介点头应下。
“等下你回来之后，在等待区的这最后一位患者，直接开始麻醉诱导。”
“是。”
白石红叶应下后，快步离开。
【03点48分】
隔壁的第8手术室里。
今川织都刷完了手，还在门边等了有一阵。
这是今晚的第6位危重症伤者，从中央天桥下层救出的35岁女性。
左股骨干开放性骨折合并活动性出血。
经过临时复位和止血带控制，血压暂时还能维持在70以上。
白石红叶对今川织点了点头，就算是打过招呼。
她径直地走到床头。
“氯胺酮，30毫克，分次推注。”
“芬太尼，0.05毫克。”
“……”
她的动作几乎跟她说话的语速一样快了。
患者意识消失。
喉镜送进口腔。
导管滑入声门。
固定。
接呼吸机。
呼气末二氧化碳波形出现。
白石红叶把升压药泵的流量重新调整了一遍，确认临时助手能够维持，随后便转身往外走。
“有事叫我。”
今川织眉梢轻轻动了一下。
“这么急？”
白石红叶回过头来。
“是的。”
“这边的循环暂时稳定，我留了人守着。”
“等下你要做高危操作时再喊我。”
说完，她就再次快步离开。
今川织看着气密门合上，心里生出一点不对劲。
前两台手术中，白石红叶做完麻醉诱导，总会多留一阵。
她要确认切皮刺激不会让血压突然变化，进入最容易大出血的术中操作之后，再判断自己能否离开。
这次这么匆忙？
隔壁的桐生君，把时间掐得有这么紧？
“巡回护士。”
“是。”
“去隔壁看看。”
今川织朝着门口抬了抬下颌。
“别进去添乱，看到什么就回来告诉我。”
“明白。”
巡回护士赶紧应下。
【03点54分】
回到第7手术室中。
白石红叶按照桐生和介说的，开始给最后1位患者做麻醉诱导。
北泽真一眼睛始终看着下方的术野。
肱骨近端。
那是许多整形外科医生的伤心地。
骨松，粉碎，血运差，克氏针的进针角度差个两三度，钉子就从关节面钻出去了。
而桐生和介用4根针，就将随时可能再把刚缝好的血管顶破的骨折端，硬是按回了原来的位置。
神乎其技。
现在这四根针的针尾，在无影灯下排成一个安安静静的、几乎完全对称的形状。
有种令人心悸的美感。
“布巾钳。”
“是。”
田所和子赶紧将器械递了过来。
北泽真一抬头看向了桐生和介。
“不……不透视看看吗？”
桐生和介将两块湿纱布垫塞进腋窝创面。
“没必要。”
他的技能“克氏针固定术”是完美级别的，这就意味着，不可能会出现失败的情况。
“哈？”
北泽真一的眼神，顿时变得清澈到近乎茫然。
他见过自信的外科医生。
最狂妄的那几个，也只敢在术中少用几次C臂机，凭经验偶尔冒一下险。
可没有见过自信到这种程度的。
桐生和介却在盲打四枚钢针以后，连最后的确认都省了。
“周转患者。”
“开始清台。”
他向后退了一步。
【03点54分】
距离首台手术，第1位危重症伤者被推进来后，过去了1小时39分钟。
白石红叶走了过来。
将该检查的检查，该确认的都确认了。
“可以送ICU了。”
她拔掉墙上的呼吸回路，将转运用球囊接到导管末端，陪着移动手术床一路走到门口。
本来只在ICU的值班医生早就在一旁等着。
白石红叶把麻醉记录单交给对方，又快速说了术中输血量、升压药剂量等情况。
气密门合拢。
平车随之消失。
白石红叶心里那根绷紧的线松下来一点。
一切顺利。
刚刚她在等待区做麻醉诱导时，其他两台仍在进行的麻醉，没有什么意外发生。
没有人来喊她。
这场从花火开始、被鲜血与火焰拖入深夜的灾难，终于开始走向结束。
桐生和介深吸口气。
脱下被血浸透的手术衣。
将双层手套的最外那层翻卷着丢进污物桶，然后戴着下层手套，浸入到消毒液当中。
来不及完成一套十分钟的标准刷手。
田所和子看到他的动作，赶紧让另一名护士抖开新的手术衣。
套入，系紧。
“可以了。”
桐生和介转过身去。
白石红叶正站在准备区里。
今夜最后1位危重症伤者就躺在移动手术床上。
39岁男性。
中央天桥下层发生踩踏后，被层叠人群持续压住近14分钟。
骨盆前环分离，右侧骶髂关节损伤，腹膜后血肿持续扩大，右侧臀部还有一道被护栏撕开的伤口。
不过由于被临时处置后，循环还算稳定，就被留到了最后处理。
目前已经输入了大量晶体液和红细胞。
刚刚的体温还有34.6度。
最后一次血气结果，pH（酸碱值）还算不错，7.21。
刚刚白石红叶就做好了麻醉诱导。
等无菌区清台结束后，就可以立刻开始损伤控制手术。
“怎么了？”
桐生和介觉得白石红叶有点奇怪。
她低着头，一言不发。
过了两秒钟后。
“嗯？”
白石红叶后知后觉地转过头来。
她满脸的不知所措。
那刚刚重燃起了火焰的双眼，此刻只剩下一片无处安放的茫然。
协助麻醉的那位医生，也看了过来。
“桐生医生……”
他抬起了沾满了红色水迹的双手，眼里带着惊恐。
“这个患者，他，他不对了……”
“鼻腔在流血。”
“对，不是，是，不对，对的，是……是那种很稀的血水，一直在往外淌，擦都擦不干净！”
“还有身上的伤口。”
“之前包扎好的伤口，敷料全湿了，掀开一看都是血水！”
“还有针眼。”
“所有扎过针的地方也都在冒着血水。”
“大腿、腰上，到处都是是青紫色的斑，一大片一大片的。”
“刚刚还没有的……”
“我按住了。”
“可是所有地方都按不住……”
他说话都语无伦次了起来，声调一路往上飘。
北泽真一和旁边的小资历专修医二助，赶紧凑了过来。
只看了一眼。
两人就相互看了一眼。
完了！
弥散性血管内凝血！
重度创伤、大量失血与长时间低灌注，让凝血系统在全身小血管内同时启动。
血小板、纤维蛋白原与凝血因子被迅速消耗。
微血栓堵住末梢后，身体反而再也结不出可靠血块。
最初是凝固。
最后是全身渗血。
北泽真一转头过去，看向桐生和介。
“怎么办？”
他嗓音颤抖地问出这话，也知道自己这是真的怕了。
低温。
酸中毒。
凝血功能障碍。
致死三联征，凑齐了。
刚刚那位腋动脉断裂的患者，伤势再重，至少还能找到出血点。
夹住。
缝合。
固定。
然后送到ICU去纠正。
但眼前这最后一位伤员不同，他的血液已经失去凝固能力。
切开会制造更大的创面。
缝针会留下新的针眼。
刚输进去的血，下一秒就会从全身无数破口继续往外漏。
小资历专修医咽了口唾沫。
他跟过不少救急手术。
可从未见过连完整伤口都找不到，却浑身上下每一个位置都在出血的场面。
这种人要怎么救？
还能从哪里下刀？
桐生医生再厉害，也不能命令一个人的血液重新凝固吧？
这不是手术技巧能够解决的问题。
哪怕是真正的神明站在台前，也只能向命运祈祷。