第461章 大开中门
东京医途 · 睡醒了会饿 · 3,907 字
【04点09分】
“开始。”
桐生和介伸出手。
田所和子将手术刀拍进他的掌心。
刀锋落在下腹正中。
皮肤被切开的瞬间，切口边缘便冒出密密麻麻的血珠。
皮下组织也在渗血。
筋膜表面同样如此。
这些血没有明显喷射，也找不到可以夹闭的单独血管。
整个伤口都像一块吸满了水的海绵，只要轻轻按压，暗红色液体便从无数细小孔隙中涌出。
北泽真一看得呼吸一滞。
这就是凝血系统崩坏后的模样。
“吸引贴边。”
桐生和介头也不抬。
“是。”
北泽真一将吸引器压在切口边缘。
【04点11分】
腹直肌鞘被打开。
深红色血水沿着缝隙翻涌出来，吸引器刚贴上去，透明管路便被灌满。
北泽真一低头盯着术野。
找不到。
出血点根本找不到。
或者说，根本就没有所谓的“点”。
盆腔深处犹如浸在血里，解剖层次消失，组织边缘不断冒出细小血珠。
这种情况下，血管钳和电凝都没有意义。
所以，桐生和介伸出了手。
“大纱布垫。”
“是！”
田所和子将一块厚实的纱布垫拍进他的掌心。
桐生和介没有在切口上方停留。
将那块纱布垫在掌心里捏成一个粗糙的卷，随后连着整只手一起推了下去。
北泽真一顿时瞪大双眼。
啊？
这么直接？
前几台手术中，桐生君也做过腹腔填塞，是用长镊夹住纱布垫，一点点送进去。
但此时此刻……
【04点13分】
桐生和介的右手连同那块纱布垫，一起没入了盆腔。
接着，闭上双眼。
眼前染满鲜血的术野随之暗去，另一幅景象却在意识深处骤然升起。
破碎的耻骨与髂骨率先浮现，断裂的边缘带着棱角。
骶骨、膀胱和筋膜间隙，依次归位。
鲜红色血管沿骨盆内壁延伸，分出一条条细小分支。
闭孔神经呈现淡金色，贴着耻骨后方穿行。
整座骨盆在立体旋转。
每一层组织都能单独剥离，每一处间隙都能随意放大。
技能“股骨牵引联动半骨盆闭合复位术·高级”、“耻骨联合切开复位钢板固定术·完美”与“骨折解剖复位术·完美”同时展开。
指尖传回的压力、阻力和弹性，实时投映进意识的3维影像中。
纱布垫正在沿着骨盆内壁向下移动。
再深半寸，会挤压膀胱。
向外偏转一点，便能避开神经与血管，楔入腹膜后血肿留下的空隙。
桐生和介看得一清二楚。
哪怕他的双眼始终紧闭。
“第二块。”
“是！”
田所和子递上去。
纱布垫在骨盆缘下方被折叠、压紧，然后被一寸一寸顶进膀胱侧窝。
骨盆是一只碗。
腰大肌、髂肌与髂腰筋膜围成侧壁，骶骨连同骶前筋膜构成后壁，前方是尚未破裂的腹膜与骨性骨盆环。
只要把这只碗填满。
填到再也塞不进任何东西。
容器内部的压力就会超过静脉丛与那些细小动脉分支里的压力。
血自己就会停下来。
“第三块。”
“是。”
“第四块。”
“……”
田所和子的看得是心惊胆战。
腹膜前填塞她见过。
左三块，右三块，这是她记忆里的上限。
可现在，这位本部大学来的年轻医生，仍然没有要停下来的意思。
“再来。”
“是。”
“要第六块。”
“是。”
“……”
桐生和介换到右侧。
手指沿着骶髂关节前方向下探，指腹擦过一片黏滑而失去张力的软组织。
那里就是血最凶的地方。
纱布垫顶了进去。
顶到底。
然后用另一只手的掌根，从外面压住下腹，把整块填塞物往骨盆深处又推了半厘米。
咕。
术野里发出一声闷响。
站在二助位置上的小资历专修医忍不住吞了口口水。
这……
此时此刻，他只觉得自己所学、所见的一切，都在如山崩地裂。
除此之外，再无他想。
“……”
“第八块。”
“第九块。”
“……”
“第十一块。”
“是。”
田所和子的手抖了一下，但还是将纱布垫准确地拍进了桐生和介的掌心。
正当她准备好下一块时。
【04点20分】
桐生和介将第十一块纱布垫被压进骶骨前方。
然后，他停了下来。
两手还扣在切口两侧，掌根往下按，感受着从填塞物深处传回来的那股顶力。
够了。
再多的话，压力会越过下腔静脉能承受的界线，回心血量会崩掉。
【04点21分】
“收缩压……”
白石红叶的声音忽然卡住了。
所有人都抬起了头。
“45。”
监护仪上，原本一路下坠的血压曲线，终于颤抖着停了下来。
然后，在输血的作用下。
“……”
“52。”
“……”
“54。”
“……”
白石红叶的手指压在药泵按键上，眼睛一眨不眨。
“收缩压，61。”
她的声音抬高了一点。
“心率降到134。”
“呼气末二氧化碳在往上走。”
“体温34.1。”
“血气回来了，pH值7.13。”
白石红叶报完最后一项，紧紧地咬着薄唇，努力不让自己失声。
回来了。
原来，海边的沙子，是可以被紧紧地抓住的。
“嗯。”
桐生和介应了一声。
北泽真一低头看着术野。
刚刚还在翻涌不停的血泊，现在只剩下纱布垫边缘几处缓慢的渗出。
堵住了。
整个骨盆腔和腹膜后间隙，被十一块纱布垫硬生生地堵死了。
他抬起头来。
“桐生君……”
“嗯？”
“这么多的填塞物，腹腔内压……”
北泽真一没能把话说完。
腹腔间室综合征。
腹内压持续升高，膈肌被顶上去，肾脏灌注下降，肠管缺血。
只要做过腹部手术的医生，都会本能警惕。
“明天的事，明天再说。”
桐生和介的语气平静，听不出任何情绪。
这只是损伤控制手术的第一步。
只要病人能活过今夜，24小时或者48小时后，还要再次手术，取出填塞物，并完成最终的修复。
北泽真一顿住了。
一如两个小时前，在救命救急中心的大厅里，雾野中心长问出那句“感染怎么办”时，对方的回答。
【04点22分】
“关腹。”
桐生和介的声音传来。
“可是……”
北泽真一看着切口边缘，那里同样像一块吸饱了水的海绵。
“皮肤和筋膜都在渗血，缝不住的……”
“我知道。”
桐生和介伸出手来。
“布巾钳。”
“诶？”
田所和子本来是准备了持针器的，眨了眨眼。
布巾钳？
那是固定无菌铺巾用的器械。
尖端锋利，锁扣粗糙，从来没人会把它当成正规的关腹工具。
“是！”
但她反应够快，立刻将持针器放下，转而将布巾钳递了过去。
桐生和介夹住切口上端两侧皮肤。
咔。
锁扣闭合。
皮肤被粗暴地拽到一起。
第二把。
咔。
第三把。
咔。
就这样，一把接着一把。
【04点23分】
最后一把布巾钳夹住切口下端。
整条腹部切口被临时关闭。
皮肤边缘被拉扯得起伏不平，暗红色血水仍沿着缝隙渗到敷料上。
样子很难看。
犹如一条由布巾钳组成的……拉链？
桐生和介拿起敷料盖在上面。
“固定。”
“是。”
北泽真一用绷带完成最后固定。
【04点24分】
桐生和介退开一步，沾满血迹的双手离开术野。
“手术结束。”
他向着众人微微点头致意。
【04点25分】
气密门滑开，平车推了进来。
白石红叶把转运球囊接上气管导管，一路扶着走到限制区门口。
“填塞纱布十一块，布巾钳七把，切口未做筋膜缝合。”
“禁止翻身，禁止腹部加压。”
“……”
她一条一条交代完，把麻醉记录单夹上去。
气密门合拢。
白石红叶抿了抿唇，很轻很轻地对自己说了一句。
“全员，生还。”
说完，她立刻就低下头。
灭世者死亡之帽被她往下拉了拉，遮住半张脸。
不能哭。
大魔法师是不会哭的。
【04点26分】
桐生和介将手套摘下，丢进了医疗废弃桶里。
田所和子在清点器械。
巡回护士在收拾地上被血浸透的吸水垫。
北泽真一靠在墙边。
那位小资历专修医的膝盖软了一下。
最后他干脆坐在了铺满吸水垫的地上，仰着头，望着天花板，什么话都说不出来。
结束了。
噩梦，终于要结束了。
【04点27分】
墙边的电话，突然响了起来，将这短暂的平静打破。
铃铃铃——！
巡回护士赶紧跑过去接起。
她听了几句，脸色变得有些古怪，然后举着无绳听筒快步走了过来。
“桐生医生。”
“找您的。”
“是东京大学的，小笠原教授。”
所有人都愣了一下。
尤其是白石红叶，她不解地看了过去。
“给我吧。”
桐生和介伸手过去，接起听筒。
“是我。”
他的声音很低。
电话另一端，没有寒暄，也没有询问。
“我听说你那里出了致死三联征。”
“那么，我现在问你一句。”
“刀。”
“是你自己带，还是我替你备好？”
小笠原诚司的声音沉稳而冰冷，好似带着深冬的寒意。
桐生和介沉默了一阵。
他知道这句话是什么意思。
不久前安田一生在电话里把那个条件原原本本地转告给了他。
过了大概半分钟。
小笠原教授在电话那边也很有耐心，没有出言催促。
桐生和介长长地吐出了一口气。
“小笠原教授……”
他终于再次开口了。
然而还没能将一句话完。
滋——
气密门沿着轨道向两侧滑开。
【04点28分】
今川织站在门口。
她的刷手服前襟上有一大片已经变成褐色的血迹，短发被汗黏在额角，口罩挂在一侧耳朵上。
在34分钟前。
她派去隔壁探看的巡回护士是跑着回来的，说桐生医生那边的患者出现了意外状况。
致死三联征。
今川织当然知道那意味着什么。
只是，在那一刻。
她手上的血管钳正夹在断端上。
她什么都做不了。
她自己台上的手术还没结束。
她走不开。
她甚至连问一句都不知道该要怎么问。
于是。
今川织只能用一种连她自己都觉得粗糙的速度把那台手术结束掉。
然后摘掉手套，重新刷手。
一路跑过来。
在这条三米的走廊里，在这短短的几秒钟里，将那个最糟糕的可能想到了。
所有人低着头。
无影灯还亮着。
白色的单子盖在手术床上。
都说死亡是外科医生要面对的最残忍的一道门槛。
桐生君当然见过死亡。
在几个小时前的乌川河岸边，他还亲手在一个人的额头上画过那个叉。
可那些人，不是死在他的刀下。
可这个人，是他在其他人都觉得只能放弃时，说了“都推进来吧”。
所以她要过来。
今川织不知道自己来了还能做什么。
她只知道，去年那个大雪纷飞的夜晚，自己差点像条狗一样失温冻死在路边时。
是桐生君牵着她走进了旅馆。
是桐生君替她擦干头发。
是桐生君在门外听完了自己最狼狈的哭声。
所以。
此时此刻，该轮到她今川织这样做了。
哪怕什么都做不了。
哪怕只是陪在他的身旁，在手术室里一直呆到天亮。
桐生和介看着这个女人。
想起乌川河岸上那场盛大的花火。
想起她穿着白底蓝色牵牛花浴衣，站在万千焰火下，红着眼睛看向自己。
他明明还举着听筒，还跟日本整形外科最高的那座山在说话，却突然极不尊重地笑了起来。
“请小笠原教授。”
“请东京大学医学部附属医院。”
“替我。”
“替今川织医生。”
他将听筒从耳边拿到面前来，以一种近乎盛气凌人的语气，几乎是喊出来的。
“大开中门！”