第151章 分级诊疗

　　“好，如果先抛开钱的问题不谈，那我接下来就说说制度上的制定。

　　咱们结合日本和英国的医疗系统的经验，以税收和补贴运行国内的全民医疗保险，那么我们的政府也可以效仿英国建立三级医疗卫生管理体系。

　　以预防和治疗小病为目的的初级社区居民医疗保健诊所；以提供专科医疗、大病诊疗、急诊服务及家庭私人保健医师的二级全科诊所，和一定规模的三级综合性全科医院，在每个男爵领，每个伯爵领和每个公国建立对应的三级医院。

　　之所以要分三级，就是为了根据患者病情的轻重缓急首先对除了急诊以外患者进行分级，不同等级的医疗机构提供不同的医疗服务，同时基层医生根据患者的实际病情将患者分配在不同的医疗机构，来达到小医院治小病，大医院治大病。

　　在实现分级转诊机制上，我们作为后发国家还是有很多优势的，我们的人民没有非要选择哪个教堂哪个神父治疗的前例，对于基层的医疗卫生都是同等的信任或者不信任。

　　其次，无论是大小医院，直到开业他们都没有治疗经验，只要初期能确保感冒发烧这样的轻微症状只有在社区诊所才能得到治疗，长此以往，小大医院将以疾病类别形成差距，社区诊所会对属于他治疗的那些疾病越来越熟悉，大医院也能专心攻关复杂手术。”

　　在听完迪亚兹介绍了未来的三级分诊制度后，卡尔感到了莫名的熟悉，这不就是赛里斯国内在推的分级诊疗吗？

　　熟悉的感觉来了，问题也就随之而来，卡尔看着迪亚兹问道：“这种由医生确定转诊的机制应该如何处理滋生腐败的问题呢？有没有可能会有人和负责转诊的医生勾搭，只要花钱就能转到地区最好的三级医院去？”

　　“只要我们在前期把基层社区诊所做得足够成功，那么患者就会对自己家附近的诊所更加信任，而且单从疗效上，社区诊所再差，应该也比教会提供的医疗服务要强吧。除了让社区诊所本身够硬以外，我们还可以加强对转诊流程的监管，严格管控每级医院能够处理的疾病,比如感冒只能在社区诊所治疗，如果电子病历发现一个感冒病例被转诊到了二级医院，那么相关人员就会知道。”

　　虽然卡尔知道最后的情况一定不会这么乐观，但是目前只要能有一个大概的方针就足够了，毕竟现在锅里既没米也没水，担心最后饭煮赢了实在是八字还没一撇。

　　在回答完国王的疑问后，迪亚兹接着说道：“当然，分级诊疗制度也不是完美的，刚才国王陛下说过的腐败问题是一个问题。公有制下医院缺乏竞争力也是一个问题。大医院和小医院之间医生的薪资待遇问题也是一点。”

　　“如果我们允许同级转诊呢？每一级与每一级因为分工不同所以可能无法竞争，不过每一级医院内部，比如相邻伯爵领的同一等级医院之间可以根据患者的医院转院，然后我们再根据患者的选择对同一级医院不同医院给出不同的绩效，对工资上下浮动？”

　　“这也可以实践一下看看效果， 目前我的考虑是应该尽量平衡大医院和小诊所医生之间的薪资待遇。虽然大医院对于经验和学术能力要求更高，但是小诊所工作强度更大。而且往往大医院在大城市，而大城市的生活成本更高。

　　只要我们将中心医院放在真正靠近地理中心的地方，也许就能解决这个问题，我们五个公国的首府位置都是在公国的边境线附近，如果弗鲁斯埃尔德公国的三级医院放在卢伦贝格，那么就和巴斯波勒这样的公国边境城市离得太远了，不如放在马亨巴赫或者塔伦，那里的生活成本低，我们可以提供住房和免费饮食，这样虽然我们的对塔伦中心医院和卢伦贝格不同社区小诊所的医生们支付差不多的薪水，但是实际上中心医院的医生可支配收入更高。”

　　“也就说以后我们去看病还要大老远跑到塔伦？”

　　“非急诊家门口就可以看病，急诊在卢伦贝格也有二级医院，既是三级医院在塔伦，以后高速铁路修好了40分钟就到了。”

　　“40分钟也能救命啊。”

　　“理论上二级医院只要不误诊，是能够把人的生命拖延到抵达三级医院的，再说了现在大家生命都是找神父，无论如何二级医院总比神父们靠谱吧。”

　　坐在一旁听着的卡尔差点笑出了声，难道这就是里森堡的低人权优势？当权者肯定希望最好的东西全在自己身边，最好床都不要起，一伸手就能摸到。如果你告诉里森堡的大臣们你们去全国最好的医院还要坐至少40min火车，那大臣们就会很生气；但是如果你说既然不同意那就算了，还是让神父们来吧，那么大臣们就会同意把中心医院放在其他地方。

　　“其实这么做也能省下不少钱，卢伦贝格城墙内还能修东西的地方早就修了，剩下的那点地种点花花草草还行，修建医院肯定是要征地的。”

　　牧特涅这么说完房间内的其他大臣们都惊呆了，说这个事情省钱不就是意味着首相本人支持这个计划吗，什么严重的事情能让一人之下，万人之上的首相做出这种自觉抛弃福利的事情？

　　啊，原来是要在卢伦贝格征地，那没事了。

　　征地这种事情无论在哪个国家都是要么充满金钱，要么充满血腥。在里森堡更是如此，而且在没有前者的情况下，后者往往来得猝不及防。如无意外，肯定是找不到冤种可以去干这个事的。

　　“要我说只要医院没在街对面，在城里还是城外都是一样的，主要的时间都得浪费在交通上。坐火车去医院也太难了，总不可能随时一辆列车停在站台接一两个患者吧。要我说就在本地的二级医院配直升机，随时有事都在停机坪上。”亚尔林大气的说道。

　　“这是不是太奢侈了？毕竟我们之前还在讨论缺钱的事情呢。”

　　突然想起还有税收不够这茬的亚尔林小声说道：“可以先修带后修嘛，先找几个地方好修了再说，这个地方要地势平坦，交通开阔，社区成熟……”

　　其实说着说着，亚尔林觉得现在的政府大楼位置就很好，怎么说呢，反正位置就是好……啊，对了，难道国王不应该配一个吗，所以如果要有，那第一个停机坪就得在圣米歇尔十字附近，所有王国宫殿附近的居民们都可以因此受益，至于大臣们，那只是顺带捎上。

　　迪亚兹接着说道：“绅士们，其实这些都是几年后的事情，没有在社区服务的经验，二级医院也不会成立；没有二级医院的选拔，我们也不知道哪些人更适合进入三级医院。而且等三级医院修好，那都是高速铁路修好了以后的事情的，选址工作倒是现在就可以开始了。”

　　在说完了诊疗制度的事宜后，迪亚兹接着严肃的说道：

　　“不过其实还有一个非常重要的问题，那就是我们的医生应该从哪里来？”

　　作者的话：　　感谢玉米 的1张推荐票

　　感谢书友3070268936 的2张推荐票

　　感谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢书友们