第382章 再见旧人

　　桐生和介完成缝合后。

　　来接台的血管外科医生，姓山田，五十岁上下。

　　尽管高崎国立医院的大楼是新的，设备也是新的，但能招来的人，水平也就那样。

　　不算差，但也谈不上多好。

　　现在经济不景气，大多数医生都会优先选择留在东京。

　　只有那些没什么背景、又或者是在医局里得罪了人、再干脆就是不想往上爬的，才会来这种地方。

　　北泽真一是前者。

　　岩崎悠介跟这位山田医生都是后者。

　　不是所有人都有野心的。

　　桐生和介站在旁边看了一阵。

　　血管外科的开放探查结果，不算意外。

　　髂外动脉的表面，有一处极不显眼的内膜撕裂伤。

　　血流从内膜裂口冲进血管壁内，形成了一个壁内血肿，并且伴有血栓形成。

　　这种伤，术前造影未必完全看得出来。

　　血管外科取出血栓后，又切取自体大隐静脉，做了间置移植，重新建立远端血流。

　　这位山田医生的动作不快，但很有章法。

　　只不过……

　　桐生和介毕竟有着“显微镜下血管吻合术·高级”的技能。

　　这能让他看到很多细节。

　　近端吻合口的线结方向不够统一，外膜修剪留得稍多，有几处针距略显疏密，静脉移植物的摆放……

　　好在都不会影响通血。

　　所以他也没有出声指指点点的打算。

　　血管外科作为一个学科，肯定是不止缝合的。

　　首先是诊断。

　　损伤的位置、类型、范围，到底要不要手术，什么时候做手术，这些都要判断。

　　接着是术前方案。

　　选择什么样的入路，如何暴露，如何阻断血流，是用自体血管移植还是人工血管，都是要在动刀前就想好的事情。

　　更不用说，还有术中和术后的用药了。

　　抗凝，溶栓，控制血压，药的剂量和时机……

　　因此。

　　桐生和介跟见学室的大多数人一样，也就是在边上看个热闹而已。

　　血管外科也离台之后。

　　这台整形外科耗时5个小时，血管外科耗时3个小时的大手术，总算可以宣布结束。

　　将病人送去ICU后。

　　桐生和介先是摘下口罩，又脱掉无菌帽。

　　但他其实没有没有多少拯救生命后的神圣感，那都是电视台拍给观众看的。

　　现实中的外科医生下台以后，第一反应往往很简单。

　　想喝水。

　　想坐下。

　　想吃点什么。

　　最好还能洗个澡。

　　窗外传来了知了的叫声。

　　尽管到了傍晚6点，但天色看起来还很亮。

　　刚才在手术室里，头顶是永远明亮的无影灯，眼前是血、骨头、透视屏幕和无菌单。

　　而现在，是阳光和蝉鸣。

　　恍若隔世。

　　来到大厅的自动贩卖机前，投进几枚硬币。

　　哐当一声。

　　一罐冰镇的BOSS咖啡滚了出来。

　　易拉罐表面很快凝出水珠。

　　他没有拉开，反手把罐子贴到后颈上。

　　冰意顺着皮肤往下走。

　　“嘶……”

　　桐生和介稍微眯了眯眼。

　　活过来了。

　　一百二十円的咖啡，就足够让人觉得世界还能忍受了。

　　“桐生前辈！”

　　高桥俊明从不远处跑过来。

　　他很努力跑，但跑得不快，大概是也累得不轻。

　　桐生和介拉开咖啡罐拉环，喝了一口。

　　“怎么了？”

　　“今，今川医生！”

　　高桥俊明喘着气，一边用手指着医局方向。

　　“别急，慢点说。”

　　“今川医生，她说让你闲下来了就去找她，她有事跟你说。”

　　“现在？”

　　“嗯。”

　　“她不累吗？”

　　桐生和介面色古怪地反问了一句。

　　整整8个小时的手术啊，饶是他这提升过几次的身体素质，也有些吃不消了。

　　今川织还能找他有事？

　　高桥俊明沉默。

　　他觉得今川医生应该也累。

　　但……她累不累，跟她还会不会使唤人，是两回事。

　　明明市川前辈就在医局里。

　　可今川医生还是看到他从外面回来，就转过头来让他去跑腿。

　　两人回到医局之后。

　　市川明夫已经瘫在椅子上。

　　见桐生和介进来，他勉强抬了抬手。

　　今川织已经换回白大褂，短发还有些湿，应该是刚洗过脸。

　　面前的办公桌，摊着手术记录、CT胶片、几张透视影像，还有她临时写下的操作步骤。

　　右手边还放着一罐黑咖啡。

　　看起来，她已经坐在这里了好一会儿。

　　今川织听见脚步声，没有抬头。

　　“ICU那边怎么样？”

　　“血压还要升压药维持，足温比术前好，乳酸还没下来。”

　　“山田医生呢？”

　　“抗凝方案写了，今晚重点看再栓和出血。”

　　“嗯，辛苦了。”

　　她难得说了句客套话，不过语气还是淡淡的。

　　桐生和介看了一眼她桌面。

　　“前辈是在整理手术记录？”

　　也不怪他这么意外。

　　手术记录，通常会先由助手先把初稿整理出来，再交给主刀医生确认、修改、签字。

　　“嗯。”

　　今川织点了点头。

　　她把一张透视影像推到桌面中央。

　　“还记得血流波形消失前的牵引重量是多少吗？”

　　“13KG。”

　　“滑轮位置？”

　　“床尾正中偏外侧一点，后来又向外侧移了……大概3.7CM。”

　　“外固定架的调整呢？”

　　“左侧连接杆松半圈，髂骨针向后外方向让了2MM。”

　　“嗯。”

　　今川织听着，低头用钢笔把这些记了下来。

　　字迹不算漂亮。

　　桐生和介凑过去看了看。

　　“前辈，手术记录不用这么详细吧？”

　　“当然不用。”

　　今川织再次抬头看他。

　　“但论文要。”

　　“啊？”

　　桐生和介怔了一下，很快也明白了过来。

　　堀川弘一这个病例，确实典型。

　　先是股骨牵引，把半骨盆闭合复位。

　　中途髂外动脉血流出了问题，又靠调整复位把血流找回来。

　　最后经皮打骶髂螺钉固定。

　　这不拿去写篇论文，实属是有点浪费了。

　　外科医生做出漂亮手术，如果不发表论文，不在学会上说出来，那就只是病历夹里一份记录而已。

　　医疗圈认实力。

　　尤其认出来、讲出来、被别人引用的实力。

　　桐生和介看着她。

　　“前辈打算写？”

　　“当然。”

　　今川织十分理直气壮。

　　对此，桐生和介倒也没什么所谓。

　　他只是提出了一个方案。

　　而术前对病人资料的反复确认，构思详细的手术计划，术中执刀操作，都是今川织亲力亲为。

　　这和上次那篇克氏针的论文是完全不同的。

　　当时，术中是他操作的，术后的生物力学分析和手术逻辑推演核心也是他写的。

　　拿个二作，合情合理。

　　现在么。

　　按照国际医学期刊的惯例，他最多也就是个三作，甚至在里面致谢一下也差不多了。

　　“题目呢？”

　　桐生和介问了问。

　　“还没想好。”

　　今川织沉吟着将思路说了下。

　　“不过，核心放在损伤控制背景下的骨盆闭合复位，血管并发症的处理。”

　　“那前辈，加油。”

　　桐生和介鼓励了她一句。

　　“嗯。”

　　今川织点了点头，算是应了下来。

　　她回过头去，看了一眼四周。

　　市川明夫本来快睡过去了，却忽然感觉脊背一凉。

　　今川织顺理成章地开始吩咐。

　　“市川。”

　　“你明天先把病历时间轴整理出来。”

　　“入院时间、输血量、填塞时间、二期手术开始时间、血流消失时间、血管外科接台时间……”

　　“全都要。”

　　没等她把话说完时，市川明夫就已经面如死灰。

　　高桥俊明悄悄往后退了一步。

　　可惜，没成功。

　　今川织转头过去，看向他。

　　“高桥。”

　　“是！”

　　“你把透视影像的编号，入口位、出口位、侧位分别贴标签。”

　　“是！”

　　高桥俊明展现了自己根性，大声应道。

　　尽管他名义上的指导医是泷川拓平，但今川织并不在乎，使唤起来理所当然。

　　这就是医生的日常。

　　不是手术结束了，事情也就结束了。

　　后面还有病程记录、术后管理、并发症解释、手术总结、论文、学会报告……以及被人挑毛病。

　　桐生和介喝完最后一口咖啡。

　　“前辈，那我去吃饭了，你要不要一起？”

　　今川织看着他。

　　她刚刚在自动贩卖机那买了面包，现在也不是很饿。

　　而西园寺弥奈那个看起来安静、实际上胆子比想象中大的女人，早就下班回家了。

　　既然这样。

　　那自己也就不是必要跟在他的身边了。

　　当然，这不是在意。

　　她只是作为指导医，认为专修医不该被无关事务员影响了临床状态。

　　今川织低下头。

　　“你自己去吧，我还要整理论文资料。”

　　“那我去了。”

　　“别吃太久。”

　　“是。”

　　桐生和介也没强求。

　　他换上了自己的便服，正要往外走时，今川织又补了一句。

　　“别喝酒。”

　　“知道了。”

　　桐生和介离开医局。

　　夏天的傍晚还没有彻底暗下去。

　　医院门口的树叶被热风吹得轻轻晃动，知了叫得让人心烦。

　　他正准备往商店街那边走。

　　路边，一辆黑色丰田世纪缓缓落下后车窗。

　　这种车的存在感很强。

　　医院门口的保安已经看了好几眼，却也没有上前询问。

　　车窗降到一半。

　　露出一张桐生和介有些意外的脸。

　　中森睦子。

　　她坐在后座，身上是象牙白的短袖亚麻外套，里面是浅蓝色丝质上衣，下身一条海军蓝高腰长裙。

　　头发挽得很整齐，露出白皙的脖颈。

　　这种打扮并不张扬。

　　但从布料、剪裁到配饰，都带着一种90年代财阀千金才有的质感。

　　“上车。”

　　她开口就是这么一句话。

　　语气还是那种不太像请求的说法。