第405章 放权
东京医途 · 睡醒了会饿 · 4,749 字
早上六点四十分。
桐生和介是被楼下送牛奶的自行车铃声吵醒的。
睁开眼时，闹钟还差3分钟才响。
他伸手按掉开关，在被褥里躺了两秒，随后坐了起来。
昨天从高崎带回来的旅行袋还扔在墙角。
他看了几眼，决定当作没看见。
走进洗手间。
挤牙膏，刷牙。
刷到一半时，他看见镜子里的头发翘起了一缕，便用沾水的手压了两下。
没压住。
算了。
反正到了医院还要戴手术帽。
洗漱完了之后，时间上也差不多了。
他打开从旅行袋。
从里面拿出皱得很有层次衬衫。
有袖口的皱，有领口的皱，还有被旅行袋压了一路后形成的大片褶皱。
桐生和介看了一阵，烧了壶水，把衬衫挂在小厨房里，试图用蒸汽把褶皱熏开。
效果不能说没有。
只能说不太明显。
该说不说，如果是一名成功医生，这会儿大概是妻子将整洁如新的衬衫递过来的。
他想象了一下今川织做这种事的画面。
算了。
还是去上班吧。
推门出去。
然后，他就看见门把手上挂着一个便利店的塑料袋。
里面是两个饭团和一盒牛奶。
袋子外面还贴着一张折好的便签。
【桐生医生：】
【早上去便利店的时候，看到饭团刚好上架，就买了两个。】
【牛奶也是早上买的。】
【您昨天回来得很晚，今天应该没有时间准备早饭。】
【请记得吃。】
【西园寺弥奈】
字写得很认真。
末尾还画了一个饭团，饭团旁边是几条看起来像热气的弯线。
桐生和介拿起纸条，又看了看紧闭的301室房门。
奇怪。
这次怎么不是买多了？
他笑了一下，将纸条收进口袋，拎着饭团和牛奶下了楼。
七月早晨的前桥已经有了热意。
到了群马大学医学部附属医院之后，有不少的人都在跟他打招呼。
大概是有段时间没见的缘故。
刚二十岁出头的护士小姑娘看见他，会停下来欠身，脸上带着些许的羞怯。
桐生和介一路应下来。
走到医局门口时，他已经把饭团吃完了。
海苔有点潮。
但里面的鲑鱼还算不错。
不能对便利店的饭团要求更多了。
牛奶的空盒子被他捏扁，准备扔进垃圾桶时。
“桐生君，早啊。”
身后忽然有人开口，声音里面还有些激动和颤抖。
桐生和介转过身。
发现跟他打招呼的人是泷川拓平。
这位前辈穿得很整齐，白大褂里面是熨过的衬衫，领带打得端端正正，头发也明显用水压过。
只是眼睛下面依旧有些黑。
“泷川前辈，早啊。”
桐生和介也笑着打了个招呼。
“很适合前辈。”
他一边说，一边指了指对方胸前的名札。
【第一外科·专门医】
泷川拓平也低头看了一眼。
按理说，自己好不容易成了专门医，本该有种扬眉吐气的样子。
可站在桐生和介的面前时，反而显得有些局促。
“是吧？”
他先是咧嘴笑了笑，随后又赶紧压住嘴角。
“对了，桐生君。”
“嗯？”
“你什么时候晚上有空？”
说完，泷川拓平像是觉得太突然，又赶紧摆了摆手。
“不是，我不是临时抓你去喝酒。”
“是上次说过的，到我家吃饭。”
“我太太前几天还埋怨我了，受了你的帮忙，结果却不知道把你请回家来好好招待。”
他越说越觉得不好意思。
走到今天真不容易。
同期的人早就成了专门医。
有人进了关联医院，有人在外面开诊所，还有人已经开始带专修医。
只有他，一次又一次地落选。
“前辈客气了。”
桐生和介把捏扁的牛奶盒扔进垃圾桶。
“周日吧，大概周日可以。”
“好，那就说定了。”
泷川拓平一下又高兴起来。
两人刚说了几句。
医局里面就传来了今川织的声音。
“聊够了没有？”
她的语气很是冷淡，一如既往。
泷川拓平身体身体一僵，刚才的激动顿时少了一半。
桐生和介倒是已经习惯了。
“来了。”
他应了一声。
走进医局之后，发现今川织正站在长桌旁边整理资料。
她穿着白大褂，短发梳得整齐，脸上也看不出昨夜留下的痕迹。
只是手里的订书机被按得很响。
啪。
一份。
啪。
又一份。
桌上的材料已经被她钉得整整齐齐。
“前辈。”
桐生和介走过去。
今川织看了他一眼，立刻又收回目光。
不能多看。
昨夜，他也是这样叫她。
再看下去，她就会想起昨夜的矮桌、啤酒和雨声。
会想起自己装醉倒向他。
会想起他最后俯下身，在自己的额前留下一个很轻的吻。
今川织感觉到自己的脸颊还是热了起来。
于是。
啪！
订书机又猛地被按了下去。
钉脚贯穿整摞材料，在底座的压槽中狠狠收拢。
桐生和介看着她。
“前辈？”
“没事别叫我。”
今川织的态度极其恶劣。
好似这样就能掩饰自己的内心。
好似这样就能忘记早上醒来时甚至还下意识摸了一下额头。
她将一摞材料塞进桐生和介怀里。
“拿着，等下高崎试行计划的阶段性汇报要用。”
“是。”
桐生和介点了点头。
低头看看资料。
最上面是高崎试行前两周的急救转送台账。
下面依次是手术记录、入住重症监护室患者名单、器械使用统计等。
桐生和介翻了两页。
有几张纸上的数字被铅笔改过。
旁边还留着今川织重新验算时写下的算式。
尽管有时觉得被这个女人压着不爽，但话又说回来，有时让她在上面，也挺舒服的。
“你什么表情？”
今川织的眼神一下变得危险。
桐生和介赶紧一脸正气。
“没什么，我只是突然想到了高兴的事情。”
“什么事情这么高兴？”
“我……”
桐生和介一时语塞。
好在这时水谷光真推门进来，给他解了围。
“桐生君，还有今川医生。”
“小会议室。”
“还有20分钟，院长、事务长，西村教授和其他两位教授就要到了。”
“森本讲师已经从第二外科过来了。”
他面带和蔼笑容，看起来很是亲切。
“是。”
今川织先应了一声。
她把最后两份资料钉好，拿起铅笔，又在封面右上角写了一个小小的编号。
桐生和介抱着那摞材料跟在后面。
今川织刚走出两步，又停下。
“过来。”
“是。”
“头低一点。”
“嗯？”
桐生和介虽然不明白，还是稍稍低下了头。
今川织抬起手，准备把他头顶那缕翘起来的头发压下去。
指尖都快碰到了。
她忽然想起昨夜。
于是，那只手在半空转了个方向。
啪。
资料夹拍在了他的头顶。
“头发整理好。”
“……”
桐生和介捂住脑袋，咬牙切齿。
“前辈，你是不是在公报私仇，挟私报复，以泄私愤？”
“怎么，不服？”
今川织转身就走。
水谷光真站在门口，看看她，又看看桐生和介。
然后，全当做什么都没看见。
会议室距离医局不远。
只是一路上会经过第一外科病房和教授诊察室。
早班护士正推着治疗车来回走动。
见到他们，都会停下来问好。
还有一名胆子大的年轻护士刚推开药品准备室的门，又退回来重新打了一次招呼。
“桐生医生，早上好。”
“早上好。”
桐生和介笑着回应。
护士红着脸走了。
这让今川织又抬手拍了他的后背一下。
“磨蹭什么？”
“是别人先跟我打招呼。”
“那你点个头不就好了？”
“前辈，这也管？”
“就管！”
她重重地哼过一声，目光便平平向前，快走了一步。
走在桐生和介的身前。
只给他背影。
进入小会议室时，桌上的名牌也摆好了。
最前方自然是西村澄香和中村宏。
森本信介的位置在靠近投影幕布的一端，方便起身汇报。
桐生和介也有椅子可以坐。
只不过是在最后面。
这其实已经非常不符合大学医局的传统了。
通常来说，专修医连进门的资格都没有，没让他站着，就已经是格外的重视了。
大概等了十来分钟后。
第一二三外科的三位教授到场了。
八点半时，院长中野秀之跟事务长是踩着点来的。
会议室里的空气一下子变得紧绷。
不是因为谁说了什么。
而是这些人的位置本身就足够压人。
教授坐在教授的位置上。
院长坐在院长的位置上。
事务长把黑色皮革文件夹放在手边，连翻页声音都显得有分量。
“开始吧。”
西村教授开口。
今川织当即起身，把资料都分发了下去。
森本讲师则把投影用的透明胶片放到高射投影仪上，手指按住边角。
机器灯一亮。
白幕上出现了高崎试行计划第一周的数字。
照例场面话说了一通之后，森本讲师便正式开始了汇报。
“……”
“在我们负责期间，共收到重症外伤照会十一件。”
“实际受入七例。”
“其中ISS评分16分以上5例，夜间急诊手术3例，转入ICU的5例。”
“没有院内死亡。”
“另外，还有四件被拒绝的照会。”
“两件是因为神经外科床位无法协调，一件转入时已超过本院可接受距离，另一件由救急队根据现场情况改送东京。”
“……”
他说得不快不慢。
众人听着，倒也没有中途打断。
后面又具体说了说病例，则分别由主诊医生进行汇报了。
轮到堀川弘一时。
今川织将一期损伤控制、ICU复苏、二期骨盆重建和血管修复过程依次说了一遍。
她毕竟不擅长医局政治。
所以，她将这场手术讲得格外惊险，稍有不慎就会导致病人死亡。
这倒也不能完全虚构。
在急诊医学界，通常按ISS评分标准来对伤势进行临床分类。
8分以下的，是轻伤。
从9到15分，是中度伤。
16分到24分，是重伤。
在25分及以上的，就是濒死或者生存率极低的极重伤。
堀川弘一的评分是21。
已经是重伤区间中的高危位置了。
具有极高的延迟性休克、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）或MODS（多器官功能障碍综合征）的风险。
只是……
大家坐到这里来，不是来听她讲故事的。
然而……
院长中野秀之倒也没有出声打断，只是看了看桐生和介。
汇报结束。
会议室里一时没人说话。
事务长把眼镜摘下来，用手帕擦了擦镜片。
森本信介认真地看着白幕上展示出来的骨盆正位片。
中村宏教授面无表情。
西村教授倒是悠闲地端起茶杯喝了一口。
桐生和介坐在最后一排，手里还拿着圆珠笔在玩。
大家都在等。
过了一阵。
终于，坐着前面的中野院长停下手中翻资料的动作。
他抬起头来。
“今川医生。”
“是。”
今川织立刻站直了些。
“这台二期手术，在术前有没有出现过术式分歧？”
中野院长说话依然慢条斯理。
森本讲师顿时将后背绷住。
“有，对于是否要采用股骨牵引联动半骨盆闭合复位，术前存在分歧。”
今川织回答得很干脆。
这件事情不是什么秘密，高崎国立医院的本院医生都知道。
森本信介当即站了起来。
动作比平时稍快。
椅脚在地面上发出一点刺耳的声音。
“院长。”
“当时我的判断是，堀川弘一伤情复杂，传统切开复位虽然创伤更大，但路径更明确，责任边界也比较清楚。”
他低头欠身。
话音刚落下，事务长就把眼镜给戴上了。
大学医院里，很多决定听起来是医学判断，拆开来一看，里面有一半是责任判断。
万一真出了医疗事故？
谁签字。
谁说明。
谁鞠躬。
谁被教授叫过去训话。
谁被派去北海道分院。
这些都是他要操心的事情，至于治病救人，那就跟他没太大关系了。
中野院长抬了抬手。
“森本讲师，你坐下吧。”
“是。”
森本信介坐下时，额角已经有汗。
中野看向几位教授。
“高崎市的重症外伤试行计划才刚开始。”
“这种病例之后还会有。”
“骨盆伤会牵涉第一外科，腹腔出血会牵涉第二外科，神经损伤又需要第三外科，麻醉医和ICU也要立刻介入。”
“所以，我认为需要把今天这件事制度化。”
他说到这里，停了一下。
事务长立刻拿起笔。
这才是今天真正要写进会议记录里的内容。
中野秀之继续说。
“第一，重大术式分歧快速复议制。”
“凡是ISS16分以上重症外伤，或者预估需要大量输血、跨科手术、ICU连续管理的病例。”
“现场主诊医生和上级医生意见不一致时，不再完全由单一上级医生决定。”
“由当日负责讲师、相关医局医生进行快速复议。”
“最迟10分钟内给出意见。”
“如果病人已经等不了，就由现场医生按保命原则先处理，事后补充记录。”
“……”
“第二，正式采用损伤控制优先路径。”
“同样是鉴于堀川弘一的病例。”
“……”
等他把话说完。
“第一外科配合。”
西村教授赶紧表态，坚决拥护。
院长的这一番话，实际上就是在给下级医生放权了。
更准确地说，是在给桐生和介放权。
年功序列制是一个大山。
而堀川弘一的病例，就是一个很好的借口。
“第二外科没有意见。”
中村宏也点了点头。
说完，他看向森本信介。
“是。”
森本信介再次站起来欠身。
“我会按院长要求，把复议流程和损伤控制路径整理成现场执行表。”
“嗯。”
中野秀之应了一声。
院长把要说的话说完，那会议也就进行得差不多了。
众人起身。
院长和事务长先走。
西村教授拿着资料走到门口时，忽然停下脚步。
“桐生君。”
“是。”
“回来之后，可以放松一下，但不要因此停下来。”
她说着，还露出了亲切的笑容。
“是。”
桐生和介低头应下。
西村教授点点头，带着水谷光真离开。
中村教授经过桐生和介的身边时，也面带笑容地拍了拍他的肩膀。
“有空来第二外科坐坐。”
“好。”
桐生和介再次应下。
好像，这个医疗界也没那么坏嘛。
大家都是好人啊。