第393章 喜欢装？

　　小泉绘美很快被送去手术室麻醉了，陪同的宫下彩音也跟着去了。

　　平车被推走后。

　　处置床旁边只剩下换下来的纱布、冲洗过的托盘，还有几个筑波大学的医生正在整理转运台账。

　　水池边，盐见贵之正低头洗手。

　　桐生和介一行人过来时，看见的就是这副场面。

　　高桥俊明先停住了脚步。

　　他刚才一路跟过来，还以为会看到病人躺在处置床上哭着喊桐生医生。

　　结果人已经送走了。

　　实在令人失望。

　　市川明夫抱着资料袋，肚子在这时不合时宜地叫了一下。

　　声音不大。

　　尽管尴尬，好在也没有人回过头来看他。

　　盐见贵之关掉水龙头，旁边的护士赶紧递上纸巾。

　　他擦着手，视线先落在森本信介身上。

　　“森本医生，这么有空来救急外来的处置室散步？”

　　语气说得客气。

　　森本信介刚要开口。

　　旁边那名跑出去找人的护士已经向前一步，低头鞠躬。

　　“非常抱歉，盐见医生。”

　　“是我擅自向前桥市本部医院发出支援请求的。”

　　“刚才病人一直说想见桐生医生，情绪非常不稳定，我担心会影响后续治疗，所以就……”

　　她越说声音越低。

　　森本信介听完，直接板起脸来。

　　“这是救急外来，不是你谁想叫谁就叫谁的地方。”

　　“病人已经由筑波大学接手，你绕过盐见医生，擅自去医院门口找人，出了问题谁负责？”

　　“下次再有这种事，先向医生报告，再正式联络。”

　　他严厉训斥着。

　　但，还有话里的“下次”，意思是，也就训斥两句而已。

　　“是，非常抱歉。”

　　护士又鞠了一躬，退到旁边。

　　“盐见医生，真是添麻烦了。”森本信介顺势笑了笑，“我们也是听说病人情绪不稳，所以过来看一眼。”

　　盐见贵之倒也没有继续追究：“没事，也是为了病人。”

　　小泉绘美是他初诊，这周也是筑波大学的接诊周。

　　这位护士的行为，其实是越界了。

　　国立高崎综合医院作为新建的厚生省直属医院，名义上是中立的，但这里的人手，大多是从群马县内各家医院调来的。

　　这些人，天然就会更亲近群马大学。

　　尤其是在北关东三所大学医院同台竞技的当下，搞点小动作，再正常不过。

　　“那我们就不打扰了。”

　　森本信介见没什么事，便想着离开。

　　还没等他转身。

　　盐见贵之却忽然开了口。

　　“桐生医生。”

　　“是。”

　　桐生和介突然间被叫到，也不明所以。

　　“既然那名病人一直吵着要找你……”

　　盐见贵之依然语气平淡，听不出什么情绪。

　　“来都来了，那就一起看看吧。”

　　“啊？”

　　桐生和介再一愣。

　　森本信介也站出来，笑着帮忙推辞。

　　“这……不太好吧？”

　　“没事，都是为了病人。”

　　盐见贵之把刚刚说过的话再重新说了一遍。

　　小泉绘美尽管已经送进手术部，但麻醉诱导、术前核查和器械准备还要一段时间，外科组暂时还没被叫去刷手。

　　他转过头去，看向身后那名年轻些的医生。

　　“大泽，复述一下病情。”

　　“是。”

　　专门医大泽健一赶紧翻开转运记录和处置记录。

　　“患者小泉绘美，十九岁，女性。”

　　“到院时意识清楚，血压尚可，右手指端颜色差，主动活动弱，感觉明显下降。”

　　“打开敷料后可见右前臂中下段开放性绞伤，污染重。”

　　“初步探查。”

　　“可见桡动脉长段挫灭，尺动脉远端血流不稳定，掌弓灌注差，正中神经、尺神经以及屈肌腱群损伤。”

　　“桡骨远端开放性骨折，影像上尺桡骨没有大段缺损，骨端还可以利用。”

　　“……”

　　他是刚和手术室完成交接回来的，在这里是等盐见贵之最后确认手术方案。

　　等大泽健一复述完，今川织已经走到灯箱前。

　　她伸手把片子往上推了一点，眼睛落在桡骨远端那道骨折线上。

　　这台手术不好做。

　　要花很多时间。

　　森本信介也凑过去看了两眼。

　　他不是整形外科医生，可外伤看得多，一眼也能明白麻烦在哪里。

　　骨头还在。

　　真正糟糕的是软组织。

　　血管、神经、肌腱被机器绞成这样，术后能留下多少功能，很难说。

　　“看来盐见医生要辛苦了。”

　　他客套了一句。

　　但也算是表达了群马大学就只是看看的态度。

　　盐见贵之没接话，而是回头看向大泽健一。

　　“说说你的看法。”

　　“是。”

　　大泽健一翻到最后一页记录。

　　“先彻底清创。”

　　“污染较重，绞伤范围可能比肉眼看到的更大，所以需要在手术台上扩大探查。”

　　“骨折部分先复位固定。”

　　“桡动脉断端如果修整后张力不大，可以端端吻合。”

　　“如果缺损较长，就取浅静脉做桥接。”

　　“正中神经和尺神经需要显微镜下探查，断端清楚、张力允许，就做神经外膜缝合。”

　　“屈肌腱断裂部分，能找到断端就先缝合。”

　　“创面如果无法直接关闭，考虑植皮或者带蒂皮瓣覆盖。”

　　他毕竟是货真价实的专门医，立刻给出了医书上的标准回答。

　　市川明夫和高桥俊明在一旁听着，心里都觉得这个方案很全面，几乎挑不出什么错。

　　先清创，再固定骨头，再接血管神经肌腱，最后处理创面。

　　能做的都做。

　　风险也都考虑到了。

　　森本信介也点了点头。

　　今川织没说话。

　　她同样认可大泽健一的基本功。

　　筑波大学派到这里来的医生，不可能连这种伤都不会看。

　　不过，手术方案是一回事，能不能将手救回来，又是另外一回事了。

　　盐见贵之听完，不置可否。

　　大泽健一赶紧又低声补了一句：“大致就是这样。”

　　战战兢兢。

　　盐见贵之还是没说什么。

　　他看向桐生和介。

　　“你觉得呢？”

　　“我？”

　　桐生和介没想到自己也会被问到。

　　他看了看森本信介。

　　这位讲师倒是出人意料地没有出于稳妥的想法，让他不要多管闲事。

　　桐生和介这才走上前一步。

　　来到灯箱前，仔细看了片子，又翻了翻转运记录。

　　今川织把处置记录递给他。

　　两个人之间没有多余的话，尤为默契。

　　桐生和介一边看，一边问。

　　“受伤到现在多久？”

　　“从料亭送到沼田，再转到这里，大概三个半小时。”

　　大泽健一回答得很快。

　　“沼田那边有明显脉搏吗？”

　　“记录上写，桡动脉触不到，尺动脉弱，指端回流差。”

　　“机器是洗碗线的传送带？”

　　“是，夹带油污和清洗剂，创面污染比较复杂。”

　　“好，多谢大泽医生。”

　　桐生和介点点头。

　　他放下记录，又看了一眼灯箱上的片子。

　　“大泽医生的方案很稳妥，是目前的标准处理方式。”

　　他先是肯定了一句。

　　大泽健一的表情缓和了些。

　　盐见贵之的脸上却没什么变化，似乎还在等他的下文。

　　桐生和介只好继续说下去。

　　“不过，对于这种绞榨伤，比起修复，更重要的是功能重建。”

　　“继续说？”

　　盐见贵之的表情动了一下。

　　桐生和介接着把话说完。

　　“手术的目的，不是把所有断了的血管、神经、肌腱都接上，而是术后能恢复多少功能。”

　　“如果按传统的缝合方式。”

　　“术后需要长时间的石膏固定来保护吻合口，但这会导致严重的肌腱粘连和关节僵硬。”

　　“等石膏拆掉，手指也动不了了。”

　　“所以，我建议在肌腱修复时，采用多股缝合法。”

　　“比如Tang法，增加缝合强度，这样术后就可以进行早期、可控的主动和被动活动。”

　　“这样能最大限度地防止肌腱粘连。”

　　“至于软组织覆盖……”

　　桐生和介停顿了一下，似乎是在组织语言。

　　“考虑到早期功能锻炼的需要。”

　　“如果清创后创面太大，我建议直接做游离皮瓣移植，而不是分次植皮。”

　　“一个血运良好的皮瓣，不仅能覆盖创面，也能为下面的神经和肌腱修复提供更好的血供环境，促进愈合。”

　　“骨折固定方面……”

　　“可以先用外固定支架做临时固定。”

　　“等软组织修复完成后，再根据情况决定是否需要更换成内固定。”

　　他说得同样不快不慢。

　　但市川明夫和高桥俊明已经听得有些茫然。

　　当然不是完全不懂。

　　屈肌腱修复，他两人是知道的。

　　但常用的缝合法，是Tsuge缝合法，或者改良Kessler缝合法。

　　Tang法是什么？

　　没听说过啊。

　　而且，缝完肌腱之后，早期活动？

　　书上说要用石膏或者夹板固定，尽量别让吻合口受力，不就是怕病人乱动，把刚缝好的肌腱重新拉断。

　　森本信介反正是一般外科的。

　　他不知道桐生和介这叽里咕噜地在说什么。

　　但这不重要。

　　他能听懂中村教授说的话。

　　所以他就假装自己很懂，一脸认可地点了点头，煞有介事。

　　大泽健一则陷入了深深的思考当中。

　　没那么多的空来为自己辩驳，或者恼羞成怒地说“一个专修医你上过几次台你就在这里大言不惭”。

　　他没有海外留学的经历。

　　但也是经常会看国际论文或者期刊的。

　　盐见贵之的表情明显不好看了。

　　不是因为桐生和介说错了。

　　恰恰相反。

　　手术思路很成熟。

　　问题不在这里，而是在于，这个人，刚刚不是还说没有看他给的期刊吗？

　　没看？

　　那这些思路是哪里来的？

　　多股缝合，早期功能锻炼，游离皮瓣一期覆盖……

　　这些理念在1994年的日本，即便是在东京大学的顶级手外科中心，也还处于前沿探讨阶段。

　　尤其是Tang法。

　　自己也是不久前刚知道的，看过几篇论文的程度。

　　结果对方就想运用到手术中了？

　　行。

　　喜欢装？

　　行。

　　那就给你机会装。

　　几秒钟之后。

　　盐见贵之看着桐生和介，再次开口。

　　“说得不错。”

　　“但是，只是纸上谈兵的话，谁都会。”

　　他说完，转过头去。

　　“大泽。”

　　“是。”

　　“你去做二助。”

　　“啊？”

　　大泽健一愣住了。

　　二助？

　　那谁来当一助？

　　盐见贵之的目光再次回到桐生和介身上。

　　“桐生医生。”

　　“既然你对这台手术的思路这么清晰，那你就进台来当一助。”

　　“没问题吧？”

　　在外人看来，他的这个安排十分突然，也不合常理。

　　今川织不满地看着盐见贵之。

　　桐生和介说的方案确实很有道理。

　　但是……凭啥呀。

　　她跟桐生和介刚交接完，连饭都没吃，凭什么一句话就被拉去帮忙？

　　而且……自己的下级医生，只有自己能使唤。

　　桐生和介想了想。

　　这毕竟是对方的一片好意。

　　当初自己想上台当一助，还得对今川织威逼利诱，让她不得不就范。

　　他也想看看筑波大学的讲师是个什么水平。

　　不过，他也没有急着答应没，转过头去。

　　“森本讲师，你觉得呢？”

　　他自认做人温良恭俭让，那当然要充分尊重上级医生的意见。

　　森本信介察言观色的能力不差。

　　“当然可以，能有机会学习，是好事。”

　　他笑着答应了下来。

　　这时，桐生和介终于确认了，这位森本讲师大概是被人夺去了神志，竟然如此好说话。

　　他再转过头去。

　　今川织和他的视线在空中交汇了一霎那。

　　“你想去就去，别给我丢脸就行。”

　　她说完，轻哼了一声。

　　“是。”

　　桐生和介立刻应下。

　　处置室里的众人很快便各自动了起来。

　　盐见贵之自然是不用那么早进手术室的，要先等助手完成消毒铺巾的近场准备工作后。

　　桐生和介倒无所谓。

　　今川织看着他离开的背影，脸色还是不太好。

　　明明……

　　明明今晚就可以在一起，面对面地坐下来，一起吃饭的……

　　她停住了脚步，转过身去。

　　“市川，高桥。”

　　“是。”

　　这两名研修医立刻站直了。

　　“你们先回去吧。”

　　今川织已经恢复了那幅冷淡的模样。

　　“两周下来也够累了，回去洗澡睡觉吧，明天还要回本部交报告。”

　　她的话音落下。

　　市川明夫跟高桥俊明纷纷一怔，相互交换了一个眼神。

　　这还是他们认知中的今川医生吗？

　　真的假的？

　　这就可以回去了？

　　“是。”

　　市川明夫反应及时，当即答应了下来。

　　森本信介也没有留下来的意思。

　　他到底是个讲师。

　　就算再怎么眼馋那个外科统括部长的位子，也不至于给桐生和介站台到那个份上。

　　所以他很自然地笑了笑。

　　“那我们先回去，今川医生，辛苦你了。”

　　“森本讲师也辛苦了。”

　　今川织也客气了一句。

　　四人在走廊里分别。

　　今川织独自一人往见学室方向走去。

　　市川明夫和高桥俊明两人，则跟在森本讲师身后。

　　走了几步。

　　市川明夫终于忍不住，他稍稍走快了两步：“森本讲师，还去刚才说的小料理屋吃饭吗？”

　　森本信介脚步慢了一下：“啊，这个啊……”

　　他本来确实是这么安排的。

　　小料理屋，啤酒，几句慰劳的话，再顺便聊一聊这两周群马大学在高崎的表现。

　　但现在桐生和介又不在，今川织又去了见学室。

　　就这俩研修医？

　　想什么呢？

　　森本讲师面不改色，说道：“去吃猪扒饭吧，这附近有一家食堂还开着，分量很足。”