第380章 学会了吗？

　　手术控区外。

　　通道尽头的自动门上方，红色的“手术中”指示灯依然亮着。

　　门框边上挂着一块白色的塑料牌。

　　“部外者立入禁止”。

　　走廊的不锈钢长椅上，堀川美津子坐在那里，时不时地就抬头望里看去。

　　只要有人从里面走出来，她都会下意识地站起来。

　　发现不是来找自己的，又颓然坐下。

　　如此反复。

　　西园寺弥奈就坐在她的旁边，手里端着一杯从贩卖机买来的热茶。

　　“堀川太太，喝口茶吧。”

　　“我不渴，谢谢你，西园寺桑。”

　　堀川美津子摇了摇头。

　　她的嘴唇干裂起皮。

　　丈夫的命，以及整个家庭的未来，全都在那扇大门的后面。

　　除了等，她没有任何别的事情可做。

　　西园寺弥奈没有再劝。

　　她把纸杯放在旁边的空位上，伸出手，轻轻握住了堀川太太有些发凉的双手。

　　桐生医生的战场在里面。

　　而她的，在外面。

　　“西园寺桑。”

　　堀川美津子忽然开口。

　　“已经这么久了，怎么还没结束？”

　　“是，是……”

　　“是不是出了什么意外？”

　　她的嗓音中带着颤抖。

　　之前医生已经跟她说过，这次不是简单手术，可能会很久才能结束。

　　但……

　　在安静和等待中，时间过得尤其慢，一分一秒都是煎熬。

　　西园寺弥奈也看了一眼手术区方向。

　　“久，是正常的。”

　　“堀川太太，这种手术，本来就不会很快。”

　　“如果真的出了很大的问题，医生会尽量出来说明，或者请您补签紧急同意书。”

　　“现在没有人出来找您，说明一切顺利。”

　　“请您安心。”

　　她不是医生，也没法保证什么，只能这么宽慰几句。

　　堀川美津子怔了怔。

　　“是这样吗？”

　　“嗯。”

　　西园寺弥奈点头。

　　这个不算好消息的消息，对煎熬着的堀川太太来说，已经够了。

　　她终于端起那杯热茶，喝了一小口。

　　“那就好。”

　　“那就好。”

　　“……”

　　堀川美津子每喝一口茶，就说一遍。

　　而在门后。

　　左侧半骨盆的高度已经基本回来，前后错位也被一点点压进了可接受范围。

　　局势已经到了关键之处。

　　C臂机推来又推去，放射线技师的额头已经出了汗。

　　倒不是因为累。

　　是紧张。

　　这种反复入口位、出口位切换的骨盆手术，对放射线技师也是考验。

　　角度差一点，影像就是废的。

　　废影像会误导医生。

　　误导医生，就可能害死病人。

　　“回来了。”

　　见学室里，岩崎悠介轻声说了一句。

　　声音不大。

　　很多人都听见了，却没多少议论。

　　C型骨盆环损伤，在不大片切开的情况下，竟能把半骨盆拉回到这个位置，足以让人沉默。

　　今川织继续微调。

　　骨盆的复位不是把骨头硬拽回去。

　　它靠牵引、旋转、外固定针和术者对空间位置的判断，一点点把错位的半骨盆送回原位。

　　用力太少，复位不够。

　　用力太多，血管神经会先受不了。

　　感觉差不多了。

　　今川织正准备再次叫来C臂机。

　　“前辈。”

　　桐生和介突然开口喊住了她。

　　“嗯？”

　　“先不用透视。”

　　“啊？”

　　今川织眨了眨眼睛。

　　“继续调整？”

　　“嗯。”

　　“你确定？”

　　“嗯，牵引保持现在方向，外固定架左侧向内压三毫米，右侧连接杆不要动。”

　　桐生和介确定地说道。

　　这台手术，已经透视了很多次。

　　放射线技师吃辐射。

　　他也吃辐射。

　　是穿了铅衣没错，但铅衣又不是立体防御，还是会有部分没法防住的。

　　能少一次，就少一次。

　　今川织的技艺是毋庸置疑的。

　　但很可惜，她的精力更多是放在骨盆外固定、前环钢板、开放复位上。

　　像这种闭合复位，就只能一点点地去试。

　　桐生和介也没有对她过多苛责，毕竟，她没有技能。

　　今川织没有多问。

　　桐生和介这个人，是不能用常理来判断的。

　　她手里的扳手微微用力。

　　见学室里，众人看到这一幕，表情各异。

　　不是，这也行？

　　骨盆闭合复位做到这种程度，不看透视，靠手感继续调？

　　这都不能说是胆子大了。

　　这是十分里有一百分的离谱了。

　　手术台旁。

　　桐生和介维持着牵引。

　　今川织则利用外固定针调整左侧半骨盆旋转。

　　动作幅度不大。

　　实际上，却是在最窄的余地里找位置。

　　随着她的动作，桐生和介手上感受到的阻力也随之变化。

　　技能真好使啊。

　　“可以了。”

　　桐生和介低声提醒道。

　　“好。”

　　今川织停了下来，转过头去。

　　“透视，入口位。”

　　C臂机再次推入，放射线技师迅速调整角度。

　　屏幕上。

　　左侧半骨盆的位置，耻骨联合的对位，骶髂关节的间隙……

　　全都已经恢复到了一个近乎完美的解剖形态。

　　“好，很好。”

　　今川织终于松了口气。

　　截至目前为止，这台手术，可以说是她职业生涯里最漂亮的骨盆闭合复位了。

　　甚至没有之一。

　　见学室里。

　　众人都觉得这场手术做得无比顺利，就跟吃饭喝水一样。

　　“岩崎君……”

　　北泽真一转过头，看向身边的同僚。

　　“学会了吗？”

　　“你觉得呢？”

　　岩崎悠介看了他一眼，嗤笑了一声。

　　北泽真一点了点头。

　　也是。

　　岩崎君要是看看就能学会，也不至于跟自己一样，被人发配到高崎国立医院来了。

　　今川织倒是不在乎别人的看法。

　　她抬起头来。

　　前面的这些操作，还可以说游刃有余。

　　但接下来的是经皮骶髂螺钉固定……

　　这个术式，截止今天为止，她也只在期刊论文上面看到过。

　　理论上知道要怎么做。

　　这和实际操作，隔着天堑。

　　这也是她觉得这台手术只有80%成功率的原因。

　　“导针。”

　　器械护士立刻把导针递到她手边。

　　今川织没有急着推进。

　　S1通道窄，前面有血管，后面有神经，偏一点就是事故。

　　她刚要让放射线技师调整出口位。

　　这时……

　　麻醉医突然抬起了头。

　　市川明夫和高桥俊明两人，顿时面露惊恐。

　　不是？

　　你要干嘛？

　　没有人喊你，你不要擅自抬起头来啊，快点道歉然后低头下去啊！

　　今川织愣了一下。

　　“怎么了？”

　　“今川医生，左足趾脉搏氧波形没了。”

　　麻醉医的声音骤然紧张。

　　他话刚说完。

　　巡回护士很快反应过来，立刻跑去床尾检查。

　　“医生，足背动脉摸不到。”

　　接着，她又换了位置。

　　“胫后动脉很弱。”

　　“足部比刚才白，小腿创面渗血明显减少。”

　　巡回护士一边说，一边小脸煞白。

　　市川明夫咽了口唾沫，高桥俊明也不知所措。

　　俩难兄难弟。

　　见学室里，本来还有人在惊叹复位漂亮，现在纷纷收声。

　　“是不是刚才盲视……”

　　有个人迟疑地低声说了一句。

　　没把话说完。

　　也不用说完，大家也都能明白。

　　医学最残酷的地方就在这里。

　　前一秒还是神技，下一秒就可能变成事故。

　　森本信介几乎是立刻往前走了一步。

　　“今川医生，怎么回事？”

　　他的声音从通话器传进手术室。

　　这也是森本信介最怕的事情。

　　他当时被桐生和介给迷了心窍，同意手术申请，让手术室排了台。

　　事后，他不是没有后悔过。

　　大家都在同一艘船上。

　　如果这条船沉了，没人能干干净净地上岸。

　　今川织没有搭理他。

　　在这种时候，所有人都在等着她的判断。

　　她回过头看向麻醉医。

　　“血压？”

　　“收缩压九十四，心率一百零二，氧合稳定。”

　　这算个好消息。

　　不是全身血压低导致的波形消失。

　　今川织的声音沉了下来。

　　“暂停牵引。”

　　“牵引重量保持，不要继续加，不要回放。”

　　“导针不要动。”

　　“通知血管外科洗手，先在外面手术区等。”

　　“器械护士，手持多普勒。”

　　她有条不紊地吩咐着。

　　血管出问题，第一反应不是乱动。

　　乱动会把已经勉强稳定的骨盆又弄散。

　　也可能把一个还能救的血管问题，变成真正的撕裂大出血。

　　今川织看了一眼桐生和介。

　　别人会怀疑。

　　她不会。

　　器械护士把已经套好无菌套的手持多普勒送了过来。

　　今川织接过。

　　先查左足背动脉，没声音。

　　再查胫后动脉，只有很弱的一点声音。

　　继续往上。

　　腘动脉也弱，股动脉还能听到。

　　问题大概率在髂外动脉到股动脉近端这一段，或者是更高位的骨盆内血管受到牵拉。

　　这就麻烦了。

　　这段血管，正好贴着骨盆边走。

　　骨折、血肿、复位，每一样都能影响它。

　　桐生和介的手里还维持着左下肢位置，牵引的阻力一丝一丝地传回来。

　　他不会失误。

　　左侧骨盆垂直移位那么严重，病人的髂血管早就不可能干干净净。

　　之前有血流，不代表血管没伤。

　　可能是血管被拉扯成一个勉强还能过血的角度。

　　骨盆复位之后。

　　血管的内膜伤、血肿压迫、局部痉挛，反而被暴露出来。

　　今川织看向桐生和介。

　　“你怎么看？”

　　她这话问得直接。

　　让见学室里不少人都愣住了。

　　一个专门医，在手术台上问一名专修医怎么看？

　　放在平时，这已经够奇怪。

　　放在现在，就更奇怪。

　　桐生和介简单地将自己的判断说了出来之后。

　　“前辈。”

　　“嗯。”

　　“接下来，能不能相信我？”

　　桐生和介眼里没有太多的情绪。

　　今川织看着他。

　　手术室里所有人都在等她的决定。

　　她是主刀医生。

　　她点头，桐生和介的建议才能变成手术操作。

　　她摇头，血管外科就会进来，那么接下来的手术路线也会完全改变。

　　这几秒钟很长。

　　长到市川明夫觉得自己的心跳都快从胸口里跳出来了。

　　今川织终于开口。

　　“说。”

　　“牵引减一公斤。”

　　桐生和介的声音很稳，咬字清晰。

　　“滑轮向外侧移两指。”

　　“……”

　　“外固定架左侧连接杆松半圈，左侧髂骨针向后外方向让两毫米。”

　　“复位不要丢。”

　　他逐条说完，中间没有任何停顿。

　　今川织听完，没有问为什么，就只是复述了一遍。

　　巡回护士开始调整牵引重量。

　　一公斤。

　　对普通人来说没什么感觉。

　　但对一个被撕裂的半骨盆来说，这就是完全不同的力线。

　　见学室里。

　　他们看见今川织停了几秒后，突然重新开始调整。

　　“她还敢动？”

　　北泽真一声音有些发紧。

　　“她在找血流。”

　　岩崎悠介都觉得自己这句话有些荒唐。

　　骨盆复位做到这种程度，还能在不丢复位的情况下找血流？

　　这真的是人能做的事吗？

　　手术台旁。

　　多普勒探头再次落到足背动脉位置。

　　没有。

　　仍然没有。

　　手术室里的空气又往下沉了一点。

　　见学室里。

　　众人感受不到桐生和介手上那点细微的牵引反馈，更听不清他压低声音后的判断。

　　他们只能看到今川织在不断地调整外固定架。

　　“去查胫后动脉。”

　　今川织把探头交给了出去。

　　巡回护士赶紧接过，然后去检查胫后动脉。

　　“声音强了一点。”

　　手术室里所有人都松了一口气。

　　但这还不够。

　　足背动脉还是没有，足趾脉搏氧波形也还没有回来。

　　桐生和介还在感受着。

　　“牵引再回半公斤，左侧半骨盆不要上移，只让前环打开一点。”

　　“好。”

　　今川织的动作很克制。

　　现在的难点在于，在保住复位结果的同时，给受伤的血管让出空间。

　　听起来简单。

　　做起来很难。

　　回多了，骨盆前功尽弃。

　　回少了，血流回不来。

　　更要命的是，C臂机现在也帮不上忙。

　　影像只能看到骨头，看不到正在受压的血管。

　　只能靠经验、手感和个人判断。

　　“再查。”

　　巡回护士将多普勒探头再次放到足背动脉位置。

　　终于，机器里传来断断续续的血流声。

　　“足背动脉有了，很弱。”

　　巡回护士赶紧回报结果。

　　“左足趾波形！”

　　麻醉医又一次抬起头来，兴奋喊道。

　　“幅度还很低，但是，回来了！”

　　市川明夫终于敢呼吸了，刚刚差点一口气没缓过来。

　　高桥俊明直接握紧了拳头。

　　他没敢喊出声。

　　这种时候要是喊出来，今川医生可能会把他丢出手术室。

　　“足部颜色呢？”

　　今川织还没有松懈。

　　“比刚才好了许多，小腿创面又开始有渗血了。”

　　巡回护士连忙回答。

　　渗血在平时不是好事。

　　但现在不同，有渗血，说明远端灌注回来了。

　　见学室里。

　　压着众人喉咙的那只手，总算松开了一点。

　　“这都能救回来？”

　　北泽真一长长吐了口气。

　　岩崎悠介没接话。

　　他看着手术台，表情比刚才更复杂。

　　从结果看，是今川织判断正确，暂停牵引，查多普勒，再微调复位位置。

　　所有操作都合理。

　　可问题在于，她怎么能这么快就做出准确判断的？