第326章 最好的奖赏

　　二楼的见学室里，视野非常开阔。

　　从这里能直接看到下方两间手术室的内景。

　　松田部长站在玻璃窗前。

　　刚才巡回护士接听壁挂电话的声音，通过监听设备传了上来。

　　今川医生来不了了。

　　而两个情况危急的重症伤员，都在手术室里等着显微重建。

　　森田良一站在另一侧。

　　他看着下面的桐生和介，心里泛起一阵难以名状的波澜。

　　这不就是逞强的代价吗？

　　之前被对方用言语顶撞的难堪，似乎找到了一个宣泄的出口。

　　现在好了，救场的人来不了。

　　这两台手术，注定要变成一场灾难。

　　由于两位病人都做了全麻，循环系统和呼吸系统完全依赖人工维持，已经不具备转院条件。

　　而任何一所医院，也不可能会接收这样的患者。

　　第二手术室。

　　也就是桐生和介所在的台上。

　　断指要立刻进行血管吻合，否则离断的手指很快就会坏死。

　　第一手术室。

　　那位前臂被砍伤的警察，则由沼田综合医院第一外科的资深医生在看着。

　　不过对方也只是用止血带勒着创口而已。

　　连基础的肌腱缝合都不太敢碰。

　　缺血的时间越长，前臂肌肉就会大面积坏死。

　　毒素会在体内不断累积。

　　到最后就不是接不接得上的问题，而是保不保得住命的问题。

　　森田良一想要冷眼旁观。

　　他看着下面的桐生和介，想笑却又笑不出来。

　　难道眼睁睁地看着手术台上那两位警察的手废掉，自己就能在筑波大学的医局里多几分谈资吗？

　　他正想要说点什么。

　　结果却发现，松田部长已经转过了身。

　　对方的步子迈得有些大，直接朝着见学室的出口走去。

　　“松田君，你要去哪？”

　　“去手术室。”

　　“啊？”

　　森田良一愣了一下。

　　去手术室？

　　松田新一尽管是外科部长，但显微镜下的操作早就不熟练了。

　　他过去，还能顶什么用？

　　难道要去给那个大放厥词的桐生和介当助手吗？

　　这要是传出去了，一个外科部长给一个专修医打下手，这算什么事？

　　但他就是这么做了。

　　松田部长拉开门，半个身子已经走了出去。

　　又停下了脚步，回头看了看。

　　森田良一以为他改变了想法，要和他在见学室里看戏。

　　却看见到他忽然开口。

　　“森田君。”

　　“我知道你不想蹚这趟浑水。”

　　“断指再植那台手术，桐生医生既然有执刀权限，那也只能交给他了。”

　　“我就算帮不上大忙，打个下手拉拉钩还是可以的。”

　　“可第一手术室那边。”

　　“缺血的时间，真的不能再拖了。”

　　他的话很简单。

　　没有去讲什么大道理，说完这几句，就直接顺着楼梯下去了。

　　森田良一咬了咬牙。

　　毕竟自己是一位来自筑波大学的专门医。

　　拯救濒临崩溃的手术台，原本就是上级医生展现技术和胸怀的最佳舞台。

　　至于看同行出丑？

　　完全可以等到事后，再来以前辈的身份，狠狠地讥讽，甚至让对方土下座道歉。

　　他暗自咒骂了一句。

　　接着，也迈开步子，快步走出了见学室，跟上了松田新一的步伐。

　　手术室外的更衣区。

　　两人换上了淡蓝色的刷手服，戴上了手术帽和口罩。

　　走到刷手池前。

　　感应水龙头里流出温水。

　　松田部长挤出消毒液，从指尖到手肘，反复搓洗着。

　　“你去第二手术室。”

　　森田医生一边用无菌毛刷清理着指甲缝，一边开口。

　　“那边是显微重建。”

　　“既然桐生医生说了大话，那就让他来执刀断指再植的手术。”

　　“你帮他处理好术野。”

　　“第一手术室，交给我。”

　　三言两语就安排好了。

　　松田新一没有多说什么，只是点了点头。

　　他知道森田良一是有这个实力的。

　　筑波大学附属医院的专门医，处理一名前臂的肌腱和基础血管缝合，是没有问题的。

　　两人洗完手，双手举在胸前。

　　森田良一走进了第一手术室。

　　松田部长则用背部撞开了第二手术室的气密门。

　　巡回和器械护士赶紧迎上来，帮他穿上无菌手术衣，在背后系好系带。

　　“桐生医生，我来给你当助手。”

　　“好。”

　　桐生和介没有转头，视线依然固定在显微镜的目镜上。

　　松田部长走到手术台旁。

　　他看了一眼创面。

　　清创工作已经完成了，断指的血管和神经断端，被清理得非常干净。

　　这速度快得有些超出他的预料。

　　“准备固定指骨。”

　　“克氏针，一点五毫米。”

　　桐生和介知道时间紧迫，也就没有多余的客套。

　　断指再植的流程十分固定。

　　先接骨，再缝肌腱，最后是显微镜下的血管和神经。

　　器械护士立刻将电钻和克氏针递了过去。

　　“松田部长，麻烦帮我稳住指骨断端。”

　　“是。”

　　松田部长也迅速进入了角色。

　　他用手指捏住那个苍白的断指，将骨折断端与近端骨骼对齐。

　　死死地稳住。

　　这根指头现在是冰凉的，感受不到一点活人的温度。

　　电钻发出低沉的嗡鸣。

　　第一根克氏针从断指的远端穿入，顺着骨髓腔笔直地推进。

　　松田部长看着桐生和介的动作。

　　手确实稳。

　　怪不得这位从本部医院下来的专修医，会有执刀印章，会敢开口说把病人留下来。

　　“不推C型臂过来透视吗？”

　　他看桐生和介又拿起了电钻，忍不住问了一句。

　　在这种精细的部位打入钢针。

　　即便是干了十几年的老医生，也要反复透视几次，生怕针尖刺破关节面或者伤到旁边的血管。

　　“不用了，松田部长。”

　　桐生和介摇了摇头，手里的动作依然行云流水。

　　“解剖结构是对合的。”

　　“针感也没有突破皮质骨的阻力。”

　　“位置是准确的，可以直接进入下一步。”

　　话音未落，电钻再次启动。

　　克氏针直接穿透了骨折线，稳稳地扎进了近端指骨。

　　第二根克氏针作为防旋针，斜向交叉打入。

　　同样是一次成型。

　　松田部长一脸迷惘地眨了眨眼。

　　啊？

　　这就完事了？

　　他不信邪地仔细看着对合的骨折端。

　　严丝合缝。

　　解剖学意义上的完美复位，骨块之间连一毫米的错位都没有。

　　没有透视确认，单凭手感就做到了这一步。

　　这可能吗？

　　然而……

　　事实就摆在眼前。

　　骨骼固定确实得异常牢固，断指不再晃动。

　　“剪断。”

　　桐生和介开口。

　　器械护士递上钢丝剪，将多余的针尾剪断并弯折。

　　松田部长抬头看了一眼桐生和介。

　　外科医生是很讲究基本功的。

　　这种打克氏针的手法，没有千百次的锤炼，根本不可能这么流畅。

　　“带针缝合线。”

　　桐生和介再次索要器械。

　　这是要缝肌腱了。

　　松田部长稍微往前凑了凑。

　　断指的血管非常细。

　　因此要先用肌腱建立起足够的内部张力，不然缝好的血管稍微拉扯一下就会断裂。

　　他见过其他医生做这种缝合。

　　通常是在断端用普通的线打上两三个结，把肌腱勉强对付着连在一起就算成功。

　　当然，后果是术后病人得打很长时间的石膏。

　　在石膏拆掉后，因为肌腱粘连，手指僵得根本弯不下来。

　　必须要经受极为痛苦的康复训练。

　　在今天这种紧急状况下，桐生和介要是这么应付过去，也情有可原。

　　对病人来说，能接上就不错了。

　　只是……

　　当他看清术野中的操作时，眼睛稍微睁大了一些。

　　缝合针在微小的切口里来回穿梭。

　　不是简单的打结。

　　那根极细的缝线在断裂的肌腱束之间交织。

　　连续穿透，套圈，打出牢固的锁扣。

　　“这是什么缝合方式？”

　　松田部长疑惑地问了一句。

　　这种如同编织一样的多股缝合法，他当外科医生这么多年，还真是头一次见。

　　“Tang法。”

　　桐生和介手腕微转，将最后一针引出。

　　“能最大限度增加断端承受的拉力。”

　　“病人术后不用打太久的石膏，可以提早做轻微的屈伸。”

　　“能减少肌腱粘连的风险。”

　　他解释得很简单。

　　松田部长假装听懂，点了点头。

　　他也是在期刊上看过这种缝合法的只言片语。

　　大家用的多是些传统的双股缝合。

　　至于说，能在早期活动，那简直是天方夜谭了。

　　但他也没有出言打断。

　　因为在桐生和介的手里，这种需要耗费大量时间来建立的多股编织，竟然施展得如此顺畅。

　　看得让人眼花缭乱。

　　“剪线。”

　　在最后一次收线后，松田部长赶紧伸出剪刀去。

　　咔嚓。

　　几根断裂的肌腱被全数连接在一起。

　　“冲洗。”

　　器械护士立刻递上装满生理盐水的注射器。

　　松田部长拿着吸引器，配合着将创面上的盐水和渗血清理干净。

　　“推显微镜。”

　　接下来的部分，肉眼已经无法胜任了。

　　巡回护士立刻走到墙边，赶紧解开手术显微镜那沉重底座的锁扣，然后推到手术台的上方。

　　通电，开灯。

　　桐生和介将双眼凑近目镜，踩下脚踏板，微调焦距。

　　作为助手的松田部长，只能抬起头，看着墙上的外接监视屏幕。

　　术野里是放大数倍的组织。

　　“10-0尼龙线。”

　　桐生和介伸出手。

　　器械护士将细如发丝的缝线递到了他的掌心。

　　松田部长紧紧盯显示屏。

　　他原本以为，桐生和介需要花点时间去观察血管壁的状况，再去规划进针的路线。

　　就像森田医生那样。

　　然而，他竟然是直接就开始缝合了。

　　缝针精准地刺穿血管外膜，顺滑地穿过内膜。

　　绕圈。

　　打结。

　　剪断多余的缝线。

　　紧接着就是下一针。

　　动作非常连贯。

　　松田部长看着这画面，心里难免生出些担忧。

　　显微血管吻合需要绝对的专注。

　　动作太快，很容易导致进针偏移，一旦缝错了位置，血管就会闭塞。

　　那这根手指就再也救不回来了。

　　“桐生医生。”

　　松田部长出声提醒了一句，想要让他稍微缓一缓。

　　“第一手术室那边，森田医生已经去帮忙了。”

　　“不用那么急。”

　　他拿出长辈的稳重态度。

　　桐生和介手里的动作却没有停下，那根极细的缝线依旧在血管壁上穿梭。

　　“松田部长。”

　　“我没有在赶时间，这就是我平时缝合的节奏。”

　　他一边给缝线打结，一边随口回答。

　　松田部长一时间没反应过来。

　　这就是平时的节奏？

　　他再次看向墙上的显示器。

　　尽管缝合的速度极快，但每一针之间的距离，确实均匀得不可思议。

　　“松止血带。”

　　桐生和介放下了手里的显微持针钳。

　　所有的目光都集中在断指上。

　　原本苍白如纸的手指，在止血带松开的几秒钟后，开始有了变化。

　　一丝丝红润的血色从根部蔓延开来。

　　血管吻合口，也没有出现任何血液渗漏的迹象。

　　血液顺利地流向了手指的远端。

　　毛细血管再次充盈。

　　对于外科医生来说，这就是最好的奖赏。

　　“通了。”

　　器械护士在旁边低声说了一句。

　　她在这家医院工作了这么多年，还是头一次看到断指重新恢复血色的过程。

　　松田部长舒了口气。

　　紧绷着的神经稍微放松了一些。

　　这就接活了。

　　血管通了，这就意味着这根手指初步保住了。

　　他忍不住看了一眼桐生和介。

　　能这么快完成重建，甚至通血情况完美无瑕……

　　这种技术，真的可以说是恐怖了。

　　“复血良好。”

　　“现在开始接神经。”

　　桐生和介看了几眼，重新靠向目镜。

　　如果神经接得不好，这根指头就算活下来了，也只是一个没有知觉的摆设。

　　“松田部长。”

　　“是。”

　　“麻烦把上方肌肉再往上提一点，我们需要多暴露出一些外膜。”

　　“好。”

　　松田部长答应得很是干脆。

　　他重新用拉钩卡好位置，稳稳地托着。

　　这是一种很奇怪的体验，给一个比自己年轻几十岁的专修医打下手，他竟然觉得非常顺畅。

　　没有多余的废话，指令清楚。

　　不端架子，也不会随意斥责助手。

　　这比那些脾气暴躁、遇到不顺心就砸器械的教授好太多了。

　　显微持针钳再次忙碌起来。

　　神经束膜非常脆弱，用针挑起时必须极其小心。

　　松田部长继续充当着助手。

　　偶尔帮忙用生理盐水冲洗一下视野中的组织液。

　　“剪线。”

　　“好。”

　　松田部长配合着最后一次剪断缝线。

　　“神经吻合完毕。”

　　“撤显微镜。”

　　桐生和介从显微镜前退了出来，看向墙上的挂钟。

　　手术耗时，70分钟。

　　这就是他说不用转运的原因。

　　交替使用显微镜，是给今川织预设的方案。

　　而他，是不需要的。