第287章 认真做事

　　半个多小时后。

　　今川织的讲解终于结束。

　　她关掉了阅片灯，退回到了自己的座位上。

　　市川明夫走上前，把那些X光片和CT片一张张取下来，重新装回牛皮纸袋里。

　　这都是他等下要归档的资料。

　　会议仍在继续。

　　水谷光真这边的各个组又陆续汇报了几个比较普通的病例。

　　无非就是些桡骨骨折、半月板损伤之类的。

　　诊断明确，方案固定。

　　基本上就是走个过场。

　　泷川拓平也有一台手术，股骨颈骨折，计划实施闭合复位，三枚空心加压螺钉内固定。

　　他的汇报中规中规。

　　这也是大部分医院处理这种骨折的标准方案。

　　打三根长长的螺钉进去，把断掉的骨头串起来，创伤小，出血少。

　　水谷光真则照例提了些问题。

　　武田助裕一倒也没说什么，他也不至于掉价到去找个专修医的麻烦。

　　再往后，就轮到了武田裕一那边的手术了。

　　“竹内君，开始吧。”

　　“是。”

　　竹内孝弘讲师站了起来。

　　他走到前面。

　　一个研修医赶紧上前，把几张脊柱的X光片和核磁共振片子插进阅片灯里。

　　“患者，男性，七十二岁。”

　　“……”

　　“拟在下周三，实施后路腰椎减压、椎间植骨融合内固定术。”

　　也就是常说的PLIF手术。

　　先把压迫神经的骨头和韧带咬掉。

　　然后在两个椎体之间塞进一块融合器。

　　最后从后面打上四根粗壮的钛合金螺钉，把两节脊椎死死地锁在一起。

　　这是脊柱外科的经典大手术。

　　创伤很大，出血很多。

　　“竹内医生。”

　　水谷光真放下了手里的茶杯，面上带着淡淡的笑容。

　　“患者已经七十二岁了。”

　　“这么大的年纪，做这么彻底的融合手术，创伤是不是太大了？”

　　“失血量和麻醉风险怎么控制？”

　　“难道就不能只做单纯的椎板减压，把压迫神经的地方稍微敞开一点就行了吗？”

　　“……”

　　终于到了他挑刺的回合了。

　　总不可能手下的下级医生被欺负了，他还能当做无事发生。

　　武田裕一当然也不会坐视不理。

　　两人你来我往。

　　坐在后面的年轻医生们，只能把头埋得更低。

　　“好了。”

　　西村教授不轻不重地在桌面上敲了一下。

　　“两手准备。”

　　“术前把内固定的器械和融合器都备好。”

　　“术中先做减压。”

　　“减压完成后，竹内君，你在台上仔细评估一下椎体的活动度。”

　　“如果不稳定，那就上钉子做融合。”

　　“如果稳定性还能维持，那这台手术就到此为止。”

　　她作为裁判，给出了最终的决断。

　　“是，教授。”

　　竹内讲师赶紧低头应下。

　　这就是临床。

　　永远没有绝对正确的标准答案。

　　更多的是根据病人的年龄、身体状况、家庭条件，乃至于医生的经验和当时的手术状态、去寻找一个最不坏的答案。

　　墙上的挂钟，时针指向了上午十一点半。

　　“那么，今天的会议就到这里。”

　　西村教授站了起来。

　　“大家各自去忙吧。”

　　“是。”

　　所有人整齐地站起身，低头致意。

　　退场，自然也是等级分明的。

　　教授先走，接着是两位助教授，然后是讲师和专门医。

　　最后剩下的，是底层的研修医，还要负责把用过的设备收好，把椅子摆整齐。

　　桐生和介跟着人群走出了会议室。

　　折叠椅确实不是人坐的。

　　即便是他这个远超普通医生的身体素质，也感觉腰背有些酸痛。

　　“终于结束了。”

　　泷川拓平伸手揉了揉有些发酸的后腰。

　　“武田教授那边，总是喜欢挑这种大手术做。”

　　“七十二岁的老人，打四根那么粗的钛合金螺钉进去，光是想想都觉得疼啊。”

　　他小声地感叹了两句。

　　“大手术才能体现技术。”

　　桐生和介也随口回了一句。

　　当然，除了技术之外，也是因为那些进口的钛合金螺钉和融合器，价格不菲。

　　大学医院想要维持运转，想要在学会里有话语权，就必须有足够分量的手术台数和复杂的病例支撑。

　　两人一前一后走出了会议室。

　　走廊里。

　　穿着白大褂的医生和推着换药车的护士来来往往。

　　“桐生君。”

　　今川织的声音从前面传来。

　　“前辈。”

　　桐生和介走了过去。

　　“明天上午，跟我去一趟特等病房。”

　　今川织把一叠化验单塞进病历夹里。

　　“原田社长的术前谈话，你和市川一起来。”

　　“是。”

　　桐生和介点了点头。

　　这种大手术的术前谈话，通常需要有一名专修医或者研修医在场做记录，也算是一种见学。

　　“还有……”

　　今川织看了他一眼。

　　“下午去影像科，帮我把原田社长的全长X光片拿出来，要测量假体型号了。”

　　“明白。”

　　桐生和介答应下来。

　　平常用的是洗印出来的缩小版胶片，方便在会上用阅片灯展示。

　　这种片子存在放射放大效应，会看不出真实的骨骼比例。

　　所以，要去拿那种打上了金属标尺的、一比一等比例洗出来的胶片。

　　下午两点。

　　影像科在地下一层。

　　放射科技师通常是个相对独立的群体。

　　他们不用查房，不用写出院小结，就只负责拍片。

　　因此，面对临床科室那些跑腿拿片子的下级医生，态度往往算不上多热情。

　　桐生和介走到领片窗口。

　　里面坐着个中年技师，正在看报纸。

　　“打扰了。”

　　“我是第一外科的桐生，来拿原田信子社长的全长平片。”

　　他把申请单递了过去。

　　中年技师慢吞吞地放下报纸，抬起眼皮，隔着玻璃窗看了他一眼。

　　“桐生医生啊。”

　　他显然是认出了这是经常在电视上出现的国民医生。

　　态度虽然算不上多热切，但好歹没有像对别的研修医那样直接甩冷脸。

　　在铁皮柜里翻找了一阵。

　　拿出一个硕大的牛皮纸袋，从窗口递了出来。

　　“这片子可是专门调了参数洗的。”

　　“金属标尺放得很正。”

　　“拿回去小心点，别折了。”

　　这种一比一等比例的胶片，长长的一大条，能把病人的整个骨盆和双下肢都拍进去。

　　因此是需要专门的洗片机才能洗出来。

　　也不怪这位中年技师多说了两句。

　　今天的洗片机又卡了两次，胶片差点全毁了。

　　“多谢。”

　　桐生和介接过纸袋。

　　回到了医局。

　　“拿来了？”

　　今川织招了招手，示意他过去。

　　桐生和介走上前，把牛皮纸袋里的长条胶片抽了出来。

　　胶片很大。

　　他双手拿着，把它插进宽大的阅片灯卡槽里。

　　啪。

　　白色的背光亮起。

　　原田信子的整个骨盆和右侧大腿骨，清晰地显现在光幕上。

　　在骨头的旁边，有一条带刻度的金属标尺影像。

　　这是用来校准放大率的。

　　今川织拿起一张透明模板，贴在胶片上。

　　她的眼神变得专注起来。

　　不断地移动着模板，比对着股骨头的髓腔大小，以及髋臼的深度。

　　“股骨柄用十二号的。”

　　“髋臼杯用五十二毫米的。”

　　她拿铅笔在旁边的本子上记下数字。

　　“内衬用陶瓷的，耐磨一点。”

　　“股骨头假体选三十二毫米，这样不容易脱位。”

　　她一边比对，一边自言自语地核对着。

　　毕竟人工关节置换可不是拿个假体直接塞进去就完事的。

　　每个人的骨骼大小、髓腔形状都不一样。

　　因此，在手术前，必须通过X光片，用特制的透明测量模板进行比对，预估出需要使用的假体型号。

　　这种工作容不得半点马虎。

　　如果选小了，假体在骨头里晃荡，病人刚下地走两步就得重新做翻修。

　　要是选大了，硬敲进去的话，病人的股骨干会直接被撑裂。

　　桐生和介站在旁边安静地看着。

　　其实这种测量并不算复杂。

　　以他现在的眼力，只要一眼看过去，骨骼的三维结构和尺寸就能在脑海里成型。

　　但他只是在一边站着。

　　什么话也不说。

　　就只是安静地看她这样认真做事。

　　阅片灯那近乎有些冷硬的白光，打在今川织的脸上。

　　她微微低着头。

　　那比起普通人要小上一圈的脸型，在这个角度下，下颌线的弧度显得柔和却又清晰。

　　那两片嘴唇生得尤为好看。

　　略显清冷的单薄感，唇线很清晰，带着一点自然的淡粉色。

　　在全神贯注的时候，她还会微微抿着下唇。

　　仅仅是随意扎起的短发。

　　仅仅是款式普通的白大褂。

　　也掩盖不住她的明艳。

　　今川织放下了手里的铅笔，转过头来。

　　正好撞上了他的双眼。

　　“看什么？”

　　“没什么。”

　　桐生和介神色如常地收回了目光。

　　“测量结果怎么样？”

　　“还行。”

　　今川织把那几张透明模板收好，放回抽屉里。

　　“髓腔的条件比预想的要好。”

　　“骨质也还算坚硬，打这种没有骨水泥的生物固定假体，完全没有问题。”

　　“剩下的，就看手术台上的了。”

　　她一边说着，一边伸出手，揉了揉自己有些发酸的右边肩膀。

　　“走吧。”

　　今川织整理了一下白大褂的衣领。

　　“去病房了，术前谈话。”

　　“是。”

　　桐生和介点点头。

　　他走上前，把阅片灯上的长条胶片取下来。

　　小心地卷好，重新装进那个硕大的牛皮纸袋里。

　　两人一前一后，走了出去。